CT14072B:（续）增强螺旋CT

liuzheng_9326

ct14072http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=40737
男，69岁，上腹痛三周，食欲不振，每于进食后1小时左右转为剧痛，持续1小时后缓解。无黑便。胃镜检查未见溃疡等，肝功gpt150.胆红质20（轻度增高）。甲胎球阴性。。








增强螺旋ct

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-18 11:03:39 修改过]

刘阿赵

鉴于肝内多发类圆形病灶，强化不明显，病灶周围见轻度环状强化，可以考虑：1、炎性病灶；2、结核可能；3、乏血供转移瘤不除外

358450m

以下是引用刘阿赵在2008-6-18 11:22:00的发言：[br]鉴于肝内多发类圆形病灶，强化不明显，病灶周围见轻度环状强化，可以考虑：1、炎性病灶；2、结核可能；3、乏血供转移瘤不除外

jiajie

肝尾叶可见较大低密度肿块，增强后边界更加清楚，病灶强化不明显，左叶亦见一小结节影强化与尾叶病灶相似。
考虑囊性转移瘤可能性大，原发灶是否来自胆囊？
鉴别诊断：肝脓肿；胆管细胞癌。

zsl6918

明确诊断有难度啊,1,考虑胆管细胞癌.2,肝内转移瘤.

liuzheng_9326

肝尾叶51mm类圆形低密度块影，各期均未见强化，动脉期示肝右叶密度稍低于左叶，可见门脉右支早期强化征象。afp阴性。定肝癌是否成立？

彩色多普勒血流显像：肝内低回声区内部未见明显血流信号，周边可探及环绕状血流信号。
肝内实质性占位病变。

需鉴别：
1.继发性肝癌  除个别来源于胃、结肠、胰的继发性肝癌病例外，血清afp多呈阴性。
该例胃、结肠、胰未见异常。基本可排除。
2. 肝硬化、肝炎 结合病史该病例可排除。
3.肝脓肿   需超声导引下诊断性肝穿刺确诊。
4.其他肝脏良性肿瘤或病变。如血管瘤、肝囊肿、肝包虫病、结肠肝曲癌等。现有检查等均不支持诊断。
肝脏良性病变如腺瘤样增生、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生等鉴别尚有一定困难。


我支持肝尾叶巨块型肝癌诊断。 腺瘤样增生？肝脓肿？


[emb10]

[本贴已被 liuzheng_9326 于 2008-6-18 12:13:30 修改过]

深泽交通

胆管囊肿可能

zjzjr

以下是引用jiajie在2008-6-18 12:00:00的发言：[br]肝尾叶可见较大低密度肿块，增强后边界更加清楚，病灶强化不明显，左叶亦见一小结节影强化与尾叶病灶相似。[br]考虑囊性转移瘤可能性大，原发灶是否来自胆囊？[br]鉴别诊断：肝脓肿；胆管细胞癌。

liuyue

先考虑:肝脏恶性病变,转移瘤可能性大.
建议:胸部检查.

pujunzhi

转移瘤/胆管细胞癌。