CT14087:女，67岁，尿毒症患者，外院曾诊断甲旁减

xxhwh

女，67岁，尿毒症患者，外院曾诊断甲旁减
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足：

[本贴已被 xxhwh 于 2008-6-18 0:12:58 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-18 8:45:52 修改过]

卜一

甲旁减简介
本症是由于甲状旁腺激素（ｐｔｈ）合成或分泌不足，或血循环中无生物活性的ｐｔｈ，或ｐｔｈ靶器官不敏感等任何一个ｐｔｈ产生效应的环节障碍时，临床上表现以手足搐搦、低血钙、高血磷及血ｐｔｈ水平降低为特征的临床综合征。 本病可因(1)甲状腺或甲状旁腺手术或颈部根治术损伤甲状旁腺或其血液供应；(2)特发性，可能与自身免疫异常有关；(3)极少数是由于遗传缺陷，甲旁腺靶器官受体异常所致。
    临床表现：
    1.神经肌肉应激性增高症群：感觉麻木、刺痛、进而手足搐搦：拇指内收，其他手指并紧、掌指关节屈曲、指间关节伸直，腕及肘关屈曲呈助产士手。ｃｈｖｏｓｔｅｋ氏征、ｔｒｏｕｓｓｅａｕ氏征阳性，深呼吸试验：深呼吸３-５分钟可诱发呼吸性碱中毒而致手足搐搦。
    2.神经精神症状群：情绪不稳定，烦躁、焦虑、抑郁、妄想、定向力、记忆力减退。
    3.外胚层组织营养变性症群：久病者皮肤粗糙，色素沉着，头发干燥易脱落，指（趾）甲脆软有沟纹。白内障 、儿童牙齿钙化不全，出牙延迟、成人牙齿提早脱落。
    诊断依据：
    1.特发性者有阳性家族史，获得性甲旁低。
    2.临床表现有手足搐弱，ｃｈｖｏｓｔｅｋ征、ｔｒｏｕｓｓｅａｕ征阳性。皮肤乾燥、色素沉着、毛发稀疏、脱落。指甲乾脆。白内障。牙齿钙化不全，齿质薄，齿釉发育差。智力迟顿，性格改变。
    3.低血钙、高血磷，血清碱性磷酸酶正常。尿钙、尿磷排出量减少。尿ｃａｍｐ排量下降。
    4.血清ｐｔｈ水平降低。肾小管磷重吸收率升高，磷廓清率降低。
    5.ｘ线检查：脑基底节、肾钙化，骨密度正常，特发甲旁低可增加。
    6.须除外其他原因的低血钙性手足搐搦如肾小管酸中毒，低镁血症，呼吸碱中毒等。

老爱克斯

此患者有尿毒症病史伴多发软组织及关节附近钙化,是由于长期透析造成血液钙磷代谢障碍所致.

358450m

此患者有尿毒症病史伴多发软组织及关节附近钙化,是由于长期透析造成血液钙磷代谢障碍所致.

358450m

以下是引用老爱克斯新网客在2008-6-18 6:03:00的发言：[br]此患者有尿毒症病史伴多发软组织及关节附近钙化,是由于长期透析造成血液钙磷代谢障碍所致.

余辉

以下是引用老爱克斯新网客在2008-6-18 6:03:00的发言：[br]此患者有尿毒症病史伴多发软组织及关节附近钙化,是由于长期透析造成血液钙磷代谢障碍所致.

支持,另外是甲旁亢吧

zjzjr

以下是引用卜一在2008-6-18 2:18:00的发言：[br]甲旁减简介[br]本症是由于甲状旁腺激素（ｐｔｈ）合成或分泌不足，或血循环中无生物活性的ｐｔｈ，或ｐｔｈ靶器官不敏感等任何一个ｐｔｈ产生效应的环节障碍时，临床上表现以手足搐搦、低血钙、高血磷及血ｐｔｈ水平降低为特征的临床综合征。 本病可因(1)甲状腺或甲状旁腺手术或颈部根治术损伤甲状旁腺或其血液供应；(2)特发性，可能与自身免疫异常有关；(3)极少数是由于遗传缺陷，甲旁腺靶器官受体异常所致。[br]    临床表现：[br]    1.神经肌肉应激性增高症群：感觉麻木、刺痛、进而手足搐搦：拇指内收，其他手指并紧、掌指关节屈曲、指间关节伸直，腕及肘关屈曲呈助产士手。ｃｈｖｏｓｔｅｋ氏征、ｔｒｏｕｓｓｅａｕ氏征阳性，深呼吸试验：深呼吸３-５分钟可诱发呼吸性碱中毒而致手足搐搦。 [br]    2.神经精神症状群：情绪不稳定，烦躁、焦虑、抑郁、妄想、定向力、记忆力减退。 [br]    3.外胚层组织营养变性症群：久病者皮肤粗糙，色素沉着，头发干燥易脱落，指（趾）甲脆软有沟纹。白内障 、儿童牙齿钙化不全，出牙延迟、成人牙齿提早脱落。[br]    诊断依据：[br]    1.特发性者有阳性家族史，获得性甲旁低。 [br]    2.临床表现有手足搐弱，ｃｈｖｏｓｔｅｋ征、ｔｒｏｕｓｓｅａｕ征阳性。皮肤乾燥、色素沉着、毛发稀疏、脱落。指甲乾脆。白内障。牙齿钙化不全，齿质薄，齿釉发育差。智力迟顿，性格改变。 [br]    3.低血钙、高血磷，血清碱性磷酸酶正常。尿钙、尿磷排出量减少。尿ｃａｍｐ排量下降。 [br]    4.血清ｐｔｈ水平降低。肾小管磷重吸收率升高，磷廓清率降低。 [br]    5.ｘ线检查：脑基底节、肾钙化，骨密度正常，特发甲旁低可增加。 [br]    6.须除外其他原因的低血钙性手足搐搦如肾小管酸中毒，低镁血症，呼吸碱中毒等。

dr.yang

此患者有尿毒症病史伴多发软组织及关节附近钙化,是由于长期透析造成血液钙磷代谢障碍所致.

深泽交通

双侧肩关节右足部小关节周围软组织肿胀伴钙化,但骨质未见明显破坏,未见明显骨质疏松征；右肺钙化灶,纵隔淋巴结冠状动脉钙化
可能的诊断为:甲旁减综合征；；关节tb；钙磷代谢异常

宇宙CT

此患者有尿毒症病史伴多发软组织及关节附近钙化,是由于长期透析造成血液钙磷代谢障碍所致.