CT14094:F64Y,请会诊，急

刘明

患者 f  64y   咳嗽、咳痰、胸痛   两年前ct片示肺结核，未见球形病变。请分析右肺下叶背段球形病灶

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-18 9:53:49 修改过]

刘明

只有平扫，没有增强，相机的曝光控制的不好，纵隔窗像增强
部分意义不大的图像没有上传

dcszy555

两上肺陈旧性结核，肺气肿，支扩，均明确诊断；右肺下叶背段球形灶，分叶状边缘，密度较均匀，边界清晰，周围有子灶，局部胸膜增厚，无明显毛刺、空泡征，结合病史考虑结核球可能性大，建议穿刺活检排除肺癌。

jiajie

右肺下叶背段胸膜下不规则软组织密度肿块，内见点状高密度影，边界较清楚，呈分叶状，与胸膜相切，结合临床病史首先考虑周围型肺癌。建议ct引导下经皮肺穿活检。
双肺改变考虑支扩、肺间质纤维化。

刘明

提示
病灶位于下叶背段，周围胸膜增厚广泛，有卫星灶，与胸壁间有脂肪间隙
纵隔内增大的淋巴结在06年的片子里已经有了，而且有坏死

[本贴已被 刘明 于 2008-6-18 11:07:48 修改过]

深泽交通

病灶内部有细小钙化,周围胸膜肥厚未见明显的毛刺影,考虑；结核球；但慎重不能除外癌肿

蚂蚁

肺间质纤维化、支扩、感染、肺气肿是明确的。
右下叶病灶：边缘光滑，除有砂砾样钙化外密度均匀，邻近胸膜增厚等均支持结构诊断，分叶征象没有太大的鉴别意义，纵隔内淋巴结增大倾向于肺癌，但此例增大的淋巴结似有中心环死。综合考虑结核可能性稍大，此部位位置表浅，穿刺活检是不错的选择。

影象小泰斗

考虑周围型肺癌！

zjzjr

以下是引用蚂蚁在2008-6-18 10:51:00的发言：[br]肺间质纤维化、支扩、感染、肺气肿是明确的。[br]右下叶病灶：边缘光滑，除有砂砾样钙化外密度均匀，邻近胸膜增厚等均支持结构诊断，分叶征象没有太大的鉴别意义，纵隔内淋巴结增大倾向于肺癌，但此例增大的淋巴结似有中心环死。综合考虑结核可能性稍大，此部位位置表浅，穿刺活检是不错的选择。

shuqiang1

综合临床资料及图象表现还是支持两上肺陈旧性结核，肺气肿，支扩，右肺下叶背段球形灶为结核球.