CT14095:左侧颈部包块

zhaz2

女 26岁 左侧颈部发现包块一月余

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-18 12:03:06 修改过]

zsl6918

虽没有强化资料,但根据病灶的形态仍考虑囊性占位,考虑淋巴管囊肿可能性大.神经元性肿瘤不能完全除外.

刘阿赵

与左侧颈部静脉边界不清，建议增强扫描

358450m

以下是引用zsl6918在2008-6-18 11:36:00的发言：[br]虽没有强化资料,但根据病灶的形态仍考虑囊性占位,考虑淋巴管囊肿可能性大.神经元性肿瘤不能完全除外.

深泽交通

考虑淋巴管囊肿

前行

mr检查

智慧眼

左侧胸锁乳突肌内侧、颈动脉鞘后外侧见椭圆形低密度肿块，密度均匀，无钙化，境界清晰，沿肌间隙生长，可惜没有强化资料,但根据囊性占位病灶的形态，考虑淋巴管囊肿可能性大，神经元性肿瘤（神经鞘瘤）不能完全除外。
鉴别诊断：
1、淋巴管瘤是由于淋巴管先天发育不全、错构，导致淋巴引流梗阻，管腔异常扩张致淋巴管瘤样扩大形成囊性肿块；或是由于淋巴管继发性损伤所致。淋巴管瘤最常见于颈部。按淋巴管扩张程度，可分为单纯性、海绵状和囊性淋巴管瘤（又称囊性水瘤）。发生于颈部的淋巴管瘤，主要位于颈后三角区，以囊样水瘤最为常见，呈多囊状。临床以婴幼儿多见，2岁以下者占80%-90%。ct显示颈后三角、皮下及深部脂肪组织内多房性水样密度影，向上可达口底或面部，向下可向纵隔内伸展，增强扫描其分隔和囊壁可增强，特别是合并感染或有手术史者增强更明显。囊样水瘤可以自行消退，但病变部位越深、越复杂，复发的可能性也越大。颈后三角区无交通的多小房状为其特征。沿疏松的间隙生长为本型的另一特点，

2、神经鞘瘤ct征象为肿瘤呈等于、略低于或低于肌肉密度的软组织块影，边缘光滑，密度均匀，或不均匀，增强扫描大部分呈不均匀强化，个别病例不强化。
①ct平扫时密度低于肌肉密度主要因为肿瘤细胞排列疏松，间质成分多，细胞间水肿液及粘液成分较多，ct平扫时呈低密度。另外神经鞘瘤与肌肉组织相比衰减少,，平扫时ct值较肌肉组织低，这是肿瘤低衰减与雪旺细胞粘液基质水份含量高有关。
②ct上显示肿块边缘光滑主要是由于肿瘤有完整的包膜。
③ct上肿块显示密度不均，强化不均匀与肿瘤出血、坏死，囊变有关。神经鞘瘤不均匀强化取决于antoni b区细胞过少，囊变，蚀源性和结节性黄瘤。本组病例密度不均匀多见于肿瘤出血，坏死，囊变，但强化不均匀除肿瘤出血，囊变，坏死外，可能与神经鞘瘤细胞排列有关，细胞排列疏松时，ct增强扫描呈不均匀强化。

3、还应当与鳃裂囊肿鉴别，第二鳃裂囊肿常位于下颌角后方，颌下腺和胸锁乳突肌前缘之间，颈血管鞘中后部和颈阔肌侧面。

zjzjr

以下是引用zsl6918在2008-6-18 11:36:00的发言：[br]虽没有强化资料,但根据病灶的形态仍考虑囊性占位,考虑淋巴管囊肿可能性大.神经元性肿瘤不能完全除外.

liuyue

以下是引用zsl6918在2008-6-18 11:36:00的发言：
虽没有强化资料,但根据病灶的形态仍考虑囊性占位,考虑淋巴管囊肿可能性大.神经元性肿瘤不能完全除外.
支持.

pujunzhi

淋巴管瘤/神经鞘瘤/鳃裂囊肿。