CT14020:颅内高密度影如何解释？

52yingxiang

男 46岁 三年前有外伤病史，神志恍惚半年，但能从事简单体力劳动
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增强

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-14 15:30:34 修改过]

随光逐影

1）左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，其内（后部）高密度影考虑为肉芽肿形成伴出血。2）大脑镰下疝。3）脑积水。

hhcckk

左侧硬膜下新月形低密度影，左顶部硬膜下间隙内软组织影，增强后有强化效应，病灶宽底与硬膜相交

考虑：脑膜瘤合并硬膜下出血

讨论：病灶有强化效应，首先排除血凝块，无发热，排除感染类的肿块，所以考虑肿瘤，有慢性硬膜下出血，两年前的外伤考虑可能是个导火线，脑膜瘤伴颅内出血少见，但也有过报道，出血可发生在脑膜瘤内，脑实质内，硬脑膜下，蛛网膜下腔等，脑膜瘤出血50%～70%出血是缓慢的，这也可以解释有慢性硬膜下出血的原因

鉴别：
合并颅内出血的肿瘤还有多形性胶质母细胞瘤，淋巴瘤，少突星形胶质细胞瘤等，但这些都是脑内肿瘤可以鉴别
脑膜的转移倒是一个鉴别的重点，但病人无原发肿瘤病史，病史长不符合

358450m

以下是引用hhcckk在2008-6-14 14:48:00的发言：[br]左侧硬膜下新月形低密度影，左顶部硬膜下间隙内软组织影，增强后有强化效应，病灶宽底与硬膜相交[br][br]考虑：脑膜瘤合并硬膜下出血[br][br]讨论：病灶有强化效应，首先排除血凝块，无发热，排除感染类的肿块，所以考虑肿瘤，有慢性硬膜下出血，两年前的外伤考虑可能是个导火线，脑膜瘤伴颅内出血少见，但也有过报道，出血可发生在脑膜瘤内，脑实质内，硬脑膜下，蛛网膜下腔等，脑膜瘤出血50%～70%出血是缓慢的，这也可以解释有慢性硬膜下出血的原因[br][br]鉴别：[br]合并颅内出血的肿瘤还有多形性胶质母细胞瘤，淋巴瘤，少突星形胶质细胞瘤等，但这些都是脑内肿瘤可以鉴别[br]脑膜的转移倒是一个鉴别的重点，但病人无原发肿瘤病史，病史长不符合

ZHANGZHONGSHOU

支持脑膜瘤伴有慢性硬膜下血肿可能性大，mri检查对诊断有帮助。

深泽交通

慢性硬膜下血肿；高密度影是凝固血块

克山

典型的左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿伴急性出血，老年男性多见，一般无需强化。

zjzjr

1）左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，其内（后部）高密度影考虑为肉芽肿形成伴出血。2）大脑镰下疝。3）脑积水。

pujunzhi

左侧额顶部慢性硬膜下血肿；高密度影是新鲜出血并凝固血块形成。

liuyue

1）左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，其内（后部）高密度影考虑为肉芽肿形成伴出血。
2）大脑镰下疝。
3）脑积水。
支持.
仔细对比强化前后ct片,增强程度不太明显,不太像脑膜瘤.
另外:如果楼主让患者变换一下体位,可能会对诊断有帮助.