CT14369:M,50岁。慢性丙肝肝硬化失代偿。

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腹水，脾脏肿大。ct：肝硬化，脾大。注意：脾脏呈地图样，是血吸虫吗？

[本贴已被 jiajie 于 2008-7-1 22:35:56 修改过]

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肝硬化 门静脉高压 脾大

生命如此

有人了解吸血虫病吗，能描述一下吸血虫病的临床表现及影像特点吗？是分地区性疾病吗，我们这边很少能看得到，谢谢！

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害生人体的血吸虫主要有日本血吸虫、埃及血吸虫和吴氏血吸虫三种，主要分别分布于亚洲（东部和南部）、非洲和南美洲广大地区，患病人数约2亿左右．在我国流行的是日本血吸虫病，分布在长江流域及其以南的十二个省、市、自治区。台湾省虽有日本血吸虫，但属于动物株，详情持查．据统计，解放时全国约有一千余万患者，一亿人口受到本病威胁，有螺面积143亿平方米，是危害农民健康最严重的寄生虫病。经过解放后多年来的反复防治，疫区范围已大大缩小。
    日本血吸虫寄生在腹腔的门静脉血管内，雌雄成虫常合抱在一起，交配后产卵，虫卵进入肠腔随粪便排出，在水中孵出毛拗；毛拗侵入钉螺（中间宿主），在螺体内发有繁殖产生大量尾锄；尾蛐从螺体逸出，入水游动，接触人或其他哺乳类动物（以耕牛为多见）皮肤时，几秒钟内即脱去尾巴、钻入皮内、变为童虫；童虫随血流移行，经过肺和心脏到达肝内门静脉内发育为成虫；雌雄成虫合抱逆血流到达肠系膜静脉末梢，在肠壁粘膜下层产卵，虫卵大多沉积在结肠壁，约1／4随血流进入肝脏，少数（16%）随粪便排出，重复其生活史。
    人可因下河洗澡、游泳、捕鱼摸蟹、防汛、打湖草、洗衣、洗菜、淘米等不同方式而感染。早晨河岸青草露水滴中也含有尾蚴，赤足在河边行走也可感染。无论男女老幼都可感染，但以青壮年、农、渔民占多数，夏秋二季最易感染。在尾蚴侵入处可发生皮炎（尾蚴皮炎），出现象蚤咬的红色丘疹，奇痒。潜伏期约一月左右．根据血吸虫病的症状可分为急性、慢性和晚期血吸虫病，此外尚有异位损害等。
    急性血吸虫病多见于来自非流行区无免疫力而新近接触大量尾蚴的病入，夏秋季较多见．起病较急，先有畏寒，继而发热，一般在39度上下，以下午及晚上较明显，出汗后热退，体温曲线如锯齿状．发热可持续半月至l～2月．热度高低和持续时间与感染程度成正比．此外，尚有腹痛、腹泻、大便带血和粘液，咳嗽，肝肿大压痛等。血白细胞和嗜酸性粒细胞大多明显增加。慢性血吸虫病常见于流行区有反复多次感染的农民，他们自幼和河水接触有一定的免疫力，因此一般不产生急性期症状，多数且无明显感觉，仅在普查时发现。
    慢性患者的症状以腹痛、腹泻为常见，大便日2～3次、稀、偶尔带血，时发时愈。主要体征为肝脾肿大。
    晚期血吸虫病多见于流行区反复重度感染的患者，表现为肝硬化，门静脉高压症，主要症状有巨脾。

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反复或重度感染血吸虫尾蚴，未经及时治疗，或治疗不彻底可形成血吸虫性肝硬化而发展为晚期血吸虫病。晚期血吸虫病主要以下几种类型：

　　（1）腹水型：赋税是晚期血吸虫病的主要体征之一。病人腹大如鼓，食欲不振、面色萎黄、消瘦苍老。

　　（2）巨脾型：脾肿大是晚期血吸虫病的主要表现之一。随着病情的发展，脾脏明显肿大。年个日亿年 常有左侧腹部肿块及下坠感。巨脾的病人的脾脏可超过脐平线，甚至进入下腹部的骨盆腔内。同时伴有红细胞、白细胞和血小板明显减少等脾功能亢进现象。

　　（3）侏儒型：儿童或青少年得了晚期血吸虫病后，可有生长发育障碍。青春期身体矮小、性器官不发育、没有生育能力，成为先衰的“小老人”，被称为侏儒。有的侏儒同时伴有腹水、巨脾等症象。

　　（4）结肠增殖型：表现为腹痛、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现。可有血便和粘液便，大便之后仍有排便的感觉，严重者出现不完全性肠梗阻。在病人下腹部可摸到条索状的肿块，有压痛感。有的病人结肠内有肉芽肿，可诱发肠癌。

　　晚期血吸虫病常见的并发症有上消化道出血和肝昏迷。

dyqct

支持肝硬化、脾大（脾也可能有过霉菌或结核感染后遗所致）。

jinguoji

以下是引用dyqct在2008-7-2 9:53:00的发言：[br]支持肝硬化、脾大（脾也可能有过霉菌或结核感染后遗所致）。

zjzjr

支持肝硬化、脾大

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以下是引用dyqct在2008-7-2 9:53:00的发言：[br]支持肝硬化、脾大（脾也可能有过霉菌或结核感染后遗所致）。

拾荒者

支持肝硬化、脾大，脾内网织状高密度影原因待查，可结合临床及增强进一步检查。