V0480:脾挫裂伤，请分析应如何诊断，脾内造影剂外溢，应诊

阿宽

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=42785）
男，46岁，外伤。
前后做了两次ct
一、伤后两天































伤后12天ct

[本贴已被 jiajie 于 2008-8-5 13:16:11 修改过]

卜一

脾脏上缘界限模糊，形态不规则。增强动脉期实质内见多个高密度充盈病灶，周边少许低密度水肿带。而门脉期缓慢退减，并低于脾脏实质密度。12天后观察，病灶明显有变化。多考虑：脾脏挫裂伤！

zsl6918

脾脏实质损伤，血管破裂。造影剂外渗。

358450m

以下是引用卜一在2008-7-29 16:57:00的发言：[br]脾脏上缘界限模糊，形态不规则。增强动脉期实质内见多个高密度充盈病灶，周边少许低密度水肿带。而门脉期缓慢退减，并低于脾脏实质密度。12天后观察，病灶明显有变化。多考虑：脾脏挫裂伤！

同

考虑脾脏挫裂伤可能性大.

李晓阳

我认为与外伤没有关系。
1.外伤后2天，平扫时为低密度影（当然窗宽宽了些），增强扫描动脉期多发点片状明显强化灶，门静脉期以及延时扫描城等密度影以及不规则斑片状低密度影。
2.外伤后12天扫描，所见表现与上述相同。
以上两点明显不是脾脏挫裂伤的表现方式。

qc80012345

还需要密切观察；不可大意。

frzh

脾脏的强化方式正常，至于造影剂外渗我认为延迟时间不够，不能定。密切观察

haha215315

对脾挫裂伤有疑问时不妨亲自询问一下病人，搞清受伤方式，察看一下受伤部位，对我们是有帮助的。

曼一拍

可除外肝脾的挫裂伤。
理由：平扫和增强肝的位置，形态，大小未见异常，密度均匀，强化也均匀，包膜光滑，无腹腔积液。可除外肝的挫裂伤。

脾无肿大，平扫密度较均匀，包膜光滑，增强若是血肿是不强化的，若是有挫裂伤，始为高等低密度，逐步密度会降低，所以强化方式不对，演变方式也不对，又无其它间接征象支持。故除外脾的挫裂伤。

另请提供增强的参数。脾的原发病变待排。