CT1445:又一例腹痛病人

ctboy2005 · 发表于 2005-6-6 02:22

m,58y,右季肋区疼痛1周，在别院曾打针治疗稍有好转，当时afp及肝功正常，来我院前一天有发热，现afp检查稍增高。由于病人没钱未做增强

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-5 18:33:25 修改过]

2013148887 · 发表于 2005-6-6 02:53

肝内怎么有气体？有没有外伤史？或是手术史？胸腔还有积液，建议仔细询问病史，考虑肝脏外伤。或是肝脓肿可能？血相情况怎么样，有没有高热史？

aq1234dmm · 发表于 2005-6-6 02:53

肝右叶前段大包块,边缘尚可,密度不均,内有更低密度影,肝体积增大,肝裂增宽,有少量胸腹水,脾稍大考虑肝癌可能,建议增强及三期扫描

jiajie · 发表于 2005-6-6 02:55

肝顶部可见一圆形等、低混杂密度肿块，边缘有一较淡低密度环，周围正常肝实质内散在斑点状气体影，肿块与胆囊关系密切，胆囊增大，胆囊底部及胆囊窝显示有气体密度影。
考虑：气肿性胆囊炎，肝脓肿形成。原发性肝癌待排，病人不愿做增强扫描可以定期复查观察。

caihe · 发表于 2005-6-6 03:09

支持4楼分析

木子 · 发表于 2005-6-6 03:28

首先考虑肝脓肿，肝癌待排。

yuanfang_22 · 发表于 2005-6-6 03:43

只能说大概。理解楼主，偶也经常遇见这样的经济有限的病人。
意见：肝脓肿！~
建议，胸透检查。血沉，血常规！

wmx72 · 发表于 2005-6-6 04:40

完全同意4楼意见,jiajie老师一定是一位教授级人物

zsfzaj · 发表于 2005-6-6 05:00

坏疽性胆囊炎并肝脓肿.

扬仪 · 发表于 2005-6-6 05:42

jiajie在2005-6-5 18:55:15的发言：肝顶部可见一圆形等、低混杂密度肿块，边缘有一较淡低密度环，周围正常肝实质内散在斑点状气体影，肿块与胆囊关系密切，胆囊增大，胆囊底部及胆囊窝显示有气体密度影。[br]考虑：气肿性胆囊炎，肝脓肿形成。原发性肝癌待排，病人不愿做增强扫描可以定期复查观察。

同意部分观点，这例肝脏存在变异，认为不能完全考虑“气肿性胆囊炎”，也有可能存在结肠肝曲的可能，且可能性大，内有气液平面，与肠管分界也不是很清晰。

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