CL0607:脑梗塞融栓治疗前后

翁志蓬 · 发表于 2007-11-2 02:06

女性，70岁。患者有高血压病史多年，既往曾有“脑梗塞”病史。
2007年10月19日早上7点左右突然出现意识丧失，不能对答。
2007年10月19日上午8点20分行ct检查：

ct诊断：1.右侧枕叶陈旧性脑梗塞。
2.右侧基底节区及放射冠多发腔隙样脑梗塞。

ct排除脑出血后，于当日上午9点左右行“融栓”治疗，注入尿激酶30万单位。

2007年10月20日上午9点ct复查：

ct诊断：1.新见左侧大脑半球大片脑梗塞。
2.右侧枕叶、右侧基底节区及放射冠脑梗塞灶同前。

2007年10月30日ct复查如下：

2007年10月30日的薄层ct片（层厚3.75mm）：

ct诊断：1、原左侧大脑半球大片状低密度影已消失。
2、右枕叶陈旧性脑梗塞。
3、双侧基底节区、右侧放射冠区多发性腔隙性脑梗塞同前片。

讨论：
1、脑梗塞发病的最初6个小时为细胞中毒性水肿期，脑细胞水肿，但还没有死亡，此时如果能够再通血管，消除缺氧因素，则脑细胞可以回复正常，因此，早期诊断脑梗塞，及时进行融栓治疗，患者康复的可能性很大。
2、脑梗塞6小时内ct检查一般没有明显的变化，ct检查的目的主要是为排除脑出血。
3、本例患者融栓治疗后24小时ct复查显示低密度的梗塞灶，应该是脑细胞水肿在发病24小时内达到高峰期，还没有消退所致。