CT1460:右侧甲状腺囊性病变，大家其同探讨一下

wskgmmyvtkd

女性，62岁，鼻咽癌十余年，现胸闷、咳嗽。胸片后发现气管受压、左移。

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-9 20:25:04 修改过]

wskgmmyvtkd

图像质量差了一点，因是手机摄像的。

jiajie

右侧甲状腺增大，密度减低，内见斑点状钙化，肿大甲状腺向下延伸至胸骨后，气管受压移位变形，增强扫描病灶中心无强化，周围强化明显。
考虑：胸骨后甲状腺肿伴囊变。

cmg

右侧甲状腺增大，向下达胸廓入口以下，气管受压变形并轻度左移，甲状腺内见低密度囊变区及斑点状钙化影，增强后囊变区无明显强化，右侧甲状腺周围结构显示清晰，无受侵表现，综上所述考虑结节性甲状腺肿并胸内甲状腺可能性大。

jiangjing

右侧甲状腺增大，向下达胸廓入口以下，气管受压变形并轻度左移，甲状腺内见低密度囊变区及斑点状钙化影，增强后囊变区无明显强化，右侧甲状腺周围结构显示清晰，无受侵表现，考虑胸内甲状腺瘤或结节性甲状腺肿并胸内甲状腺可能性大。

wskgmmyvtkd

右侧甲状腺肿大，向胸骨后延伸，气管受压，向左侧移位，其内见囊状低密度区，并可见点条状钙化影。注射造影剂后其囊性部分未见强化，其甲状腺实质部分强化。
考虑右侧结节性甲状腺肿。要点，囊性病灶，界清，周边结构改变不明显。
鉴别：右侧甲状腺癌。甲状腺癌出现钙化的机率很高。
不考虑转移性肿癌。1）甲状腺转移很少见。2）鼻咽癌是一种低度恶性肿瘤，转移以淋巴道转移和周边侵犯为主。
结节性甲状腺肿经相当时期后，由于血液循环不良，在结节内常发生退行性变，引起囊肿形成（往往并发囊内出血）和局部的纤维化和钙化等。巨大结节长期压迫结节间组织，可使有功能的组织萎缩退化，临床上表现为甲状腺功能低下。结节发展的另一结果,是发生某种程度的自主性，即甲状腺结节分泌甲状腺激素的功能，不再依赖于促甲状腺激素，也不再受服用甲状腺激素的抑制，此时，如用大剂量碘剂治疗，很容易发生继发性甲亢。另外，结节性甲状腺肿还有发生恶变的可能。

longxiang

右侧甲状腺肿大可见低密度影及钙化增强不均强化左侧甲状腺正常考虑为甲状腺腺瘤

DDD-WAWJ-1151

甲状腺右叶巨大低密度病变，内有钙化，病变边缘清楚，向下达胸廓入口，并压迫气管向左侧偏移。增强扫描：病变呈边缘不均匀强化，病灶中心囊变表现。综上考虑为结节性甲状腺肿可能性大，必要时可行核素扫描。

caihe

支持6楼的分析。

jusheng6200

考虑右胸骨后甲状腺囊腺瘤可能性大，不除外恶变。