V0452:男，70岁，肺内肿块，请分析！

sdqzwyx

男，70岁，打嗝，乏力胸透发现病变，加照胸片










































  
最近刚刚得知，病人住院前，曾做过食道镜检查（因顽固性嗝逆，来院看病，当时无明显吞咽困难，先做了食道镜，后拍胸片），病理活检为食道癌！近来自觉记忆力下降，行颅脑mri检查如下：
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=40427&page=3

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-8-6 23:06:15 修改过]

lzdyjg

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投石问路........................................................
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诊断:胸内血管滤泡性淋巴结增生症(castleman病)

胸内血管滤泡性淋巴结增生症是一种较少见的淋巴组织的良性疾病，1954年由castleman首先报道，亦称castleman病。可发生于任何年龄,以青少年为多见,病人可通过体检发现.
可分为3型:1)浆细胞型；2)血管玻璃样变型；3)混合型.
病理多为单个或多个圆形或椭圆形。可有包膜，表面可见粗大丰富血管.切面可有坏死、纤维化和钙化.
本病可发生在胸内任一区域,以纵隔或近纵隔的肺门处多见.
有两种表现型：局灶性肿块及多部位多中心的淋巴结肿大,以前者多见。
肺内病变支气管镜、痰脱落细胞检查均为阴性,仅依据x线表现难与肺癌及肺部良性肿瘤鉴别


诊断依据:1、病灶偶然发现；2、双侧发病；3）少量钙化；4）肿块大小与临床症状不相称；5）增强后病灶内见粗大血管进入.

卜一

右上肺孤立性肿块，浅分叶，胸膜凹陷，增强后轻度强化，内见部分坏死及少许钙化，患者年岁偏大。首选：肺内良性肿瘤！

caihe

支持楼上意见。该病例的诊断较符合胸内血管滤泡性淋巴结增生症(亦称巨淋巴结增生症或原发性肺淋巴瘤)。是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病。病因：常见增生反应性、错构瘤源性和混合源性。病理：多为单个或多个圆形或椭圆形。可有包膜，表面可见粗大丰富血管。切面可有坏死、纤维化和钙化。镜下主要特征是显著血管增生和透明性变或伴浆细胞增生。影像诊断很难与肺癌及肺良性肿瘤的鉴别。是后诊断依赖病理诊断。

qiuleiyu

肺内多发结节，界较清，内部均实，增强后局部血管包埋。然强化不明显，亦无明确坏死。结合病人临床症状较轻。
考虑；1，结节型肺淋巴瘤。2，浆细胞型castleman。

qiushi

肺内多发结节，界较清，内部均实，增强后局部血管包埋。然强化不明显，亦无明确坏死。考虑胸内血管滤泡性淋巴结增生症(castleman病)

        巨淋巴结增生症又称血管滤泡性淋巴结增生(angiofollicular lymph node hyperplasia)是一种少见的淋巴结病.首先由castleman于1954年报道因其组织学改变特殊,病因不明故当时只能以人名命名,称为castleman病,后来沿用的名称很多,如滤泡性淋巴网状瘤、血管性淋巴错沟瘤、胸内巨大淋巴结、良性胸腺瘤等.这是一种特殊类型的淋巴结增生,可发生于任何年龄.从发病部位来看,胸内最多.

hhcckk

汗颜，王老师已经把ct片传上来了，刚才还在平片讨论区瞎侃了一通，把病灶定在了纵隔，惭愧！

右肺上叶前段病灶，有分叶，左肺上叶前段小病灶，考虑右上肺癌，肺内转移？

胸内血管滤泡性淋巴结增生症？没见过，不敢在vip读片区瞎侃，免得各位高手笑话，呵呵

zsl6918

考虑多原发性性肺癌！

358450m

考虑右上肺癌，肺内转移？

haha215315

右上肺孤立性肿块，浅分叶，胸膜凹陷，增强后轻度强化，内见部分坏死及少许钙化，边界较清晰，未见明显转移灶，考虑肺部良性肿瘤。