CT14893:F,47岁，颅内囊性占位！

郭凯

患者，女，47岁，左下肢活动不遂15天，既往体检。左侧巴氏征阳性。
mri点击阅片：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=42587

yangwq

强化再诊吧

形影不离

考虑胶质瘤或囊性脑膜瘤，建议增强。

syfszcw

这才多考虑星形细胞瘤!

358450m

以下是引用syfszcw在2008-7-30 22:25:00的发言：[br]这才多考虑星形细胞瘤!

aosangwa

1.从表现上来主要是转移瘤与囊性星形细胞瘤的鉴别
2.虽然mri上无脑膜尾征,ct上无临近的骨质增厚等典型征象,囊性脑膜瘤也不排除
3.建议病人做进一步检查,例胸部\\乳腺等有没有问题

守望可可

　　我考虑此病例是脑囊虫病，仅就楼上各位老师所提出的诊断加以鉴别：
　　1.dwi的表现：“肿瘤坏死区内基本为自由水，adc值较高，dwi呈低信号”－－仅就dwi的表现就可以排除囊性脑膜瘤或低级别星形细胞瘤。
　　2.分类鉴别－－
　　囊性脑膜瘤：肿瘤位于脑内；与颅骨接触不紧密，仅有矢状位一个层面显示似乎略有接触，更别提颅骨根本无改变；无脑膜尾征。
　　低级别星形细胞瘤：强化程度不符合，多是无或轻度强化。
　　请看下图：
　　
　　同层面增强前后对比，可以明确发现囊内后下方有低密度、飘带样无强化物，如果改变体位，或许可以看见其位置的相应变化（蓝箭头）。
　　而囊内前方的所谓壁结节，也无明确强化，在矢状位扫描显示病灶的前下壁厚且显著强化（黄箭头）。当然，如果有平扫的矢状位图像上传以资对比就更能够说明问题。　　
    这二者没有明显强化的东西，很显然可以用死亡的头节及虫体来加以解释。
　　
    囊蚴死亡液化后，囊内为浑浊液体，含大量蛋白质，较粘稠，adc下降。这可以解释为什么病灶会有dwi高信号的表现。故，本例我考虑为退变期脑囊虫病。

卜一

考虑胶质瘤或囊性脑膜瘤，建议增强。
支持！

yangyudong333

考虑胶质瘤或囊性脑膜瘤，建议增强。

随光逐影

考虑胶质瘤可能。