X4516:少见病例，请讨论。

clj20

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=41990）
男，30岁，外国留学生，白种人。右胸痛，呼吸困难逐渐加重，咳脓痰，脂肪性腹泻。体温正常。肝肿大。wbc  8.5 x 109l ，肝功能异常，pao2 45 mmhg, paco2 46 mmhg。主诉既往经常有呼吸道感染史及消化不良病史。入院后用抗生素和激素治疗症状好转。


（床边摄片，未行侧位及ct检查）
（备注：本病例转贴自国外网站，地址：http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/121/4/1343）

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-7-31 20:28:36 修改过]

358450m

肺脓肿

九月120

右肺密度均匀性增高，可见空气支气管征，右侧胸廓塌陷，纵隔右移，考虑右肺实变。右肺肺炎？支气管扩张？

生命如此

右肺密度均匀性增高，可见空气支气管征，右侧胸廓塌陷，纵隔右移，考虑右肺实变。右肺肺炎？支气管扩张？


支持

zjb

支气管囊肿合并感染

ZHANGZHONGSHOU

右肺野密度增高，胸廓塌陷，支气管充气征，末端膨大呈盲端，上中叶为著，首先考虑右侧支气管肺发育不良。

dyqct

以下是引用zhangzhongshou在2008-7-9 7:28:00的发言：[br]右肺野密度增高，胸廓塌陷，支气管充气征，末端膨大呈盲端，上中叶为著，首先考虑右侧支气管肺发育不良。

支持！

zhangyiwen

以下是引用生命如此脆弱在2008-7-9 0:32:00的发言：[br]右肺密度均匀性增高，可见空气支气管征，右侧胸廓塌陷，纵隔右移，考虑右肺实变。右肺肺炎？支气管扩张？[br][br][br]支持

lishibao

右肺野密度增高，胸廓塌陷，支气管充气征，末端膨大呈盲端，上中叶为著，首先考虑右侧支气管肺发育不良。

hhcckk

支持zhangzhongshou主任

支持点：
1、右侧支气管远端呈盲袋状扩张，假如是肺不张支气管应塌陷，萎缩
2、气管、纵隔、心脏右移，左侧肺野呈代偿性肺气肿改变。假如是胸腔内的实变，如胸水，肺炎，病变胸腔内的体积增大，气管、纵隔、心脏应该左移，且感染性病变血象要增高，此病人正常

讨论     
先天性肺发育异常系胚胎发育障碍所致，按其胚胎发育障碍出现的时间不同分为 :
（1）先天性肺未发生:发育障碍出现在早期肺尚未发生时，则病理上无支气管、肺实质或肺血管系统的痕迹，称为先天性肺未发生。双侧者不能成活，一侧者可生存至成年。
（2）先天性肺未发育:胚胎发育障碍出现的时间稍迟，肺胚芽已发生但未发育，病理上有支气管残迹和肺血管系统痕迹而无肺实质，此类称为先天性肺未发育。
（3）先天性肺发育不良:胚胎发育障碍出现时间 晚，病理上已有支气管、肺实质和肺血管系统，但发育不良，此类称为先天性肺发育不良。

病因：
先天性肺发育不全的主要原因可能是胸内肺生长发育的有效容量减少，最常见的原因是膈疝，一侧膈肌不能关闭，腹腔脏器疝入胸腔，从而影响肺的发育。

ct扫描:
患侧胸腔无明显变窄，气管、纵隔、心脏明显向患侧移位，充填于患侧胸腔内，可形成纵隔疝，气管、主支气管显示正常，支气管可扩张，呈盲袋状

附我收藏的一例肺发育不良纵隔疝形成




已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-8-1 23:55:38 修改过]