X4778:骨骺分离？还是骺软骨骨折？

蜜蜂君

患儿，踝关节扭伤后2小时！请问是骨骺分离还是骺软骨骨折？

同一患儿，手法复位＋石膏外固定后7天。

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-8-27 23:15:18 修改过]

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先加照健侧对比

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摄片条件欠佳，有骨骺骨折的可能，建议复查同时加摄健侧。

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应该是ⅱ型骨骺损伤（骨骺分离并干骺端骨折）。




  s—h分类：
    i型　该型从x线片上看不到骨折线，损伤完全通过骨骺和骺板，不波及干骺端，(临床上称骨骺滑脱)。这种损伤多由剪切暴力所致，多见于幼小婴儿，因为他们骺板的厚度相对较厚。
     
       ⅱ型　这是骨骺损伤中最常见的类型。其特点是骨骺分离加干骺端部分骨折，因有三角形干骺端骨折块，使其诊断比i型容易。骺板分离部分与i型相同。损伤机制由剪切力加上弯矩造成，多见于10岁以上的儿童，这时他们的骺板相对比较薄。
     
        ⅲ型　这类损伤，从关节面经过骨骺，即关节内骨折加骨骺分离这种损伤不常见，由关节内切剪刀引起，通常出现在胫骨远端。
     
       iv型　损伤涉及关节面，骨骺、全层骺板和部分骺端，即关节内骨折加骺板和干骺端骨折。
     
       v型　此型损伤多由强大的挤压暴力造成，引起骺板的软骨细胞压缩而严重破坏即压缩性骨折，较少见，但后果非常严重，常导致骨生长畸形。由于损伤没有移位，x线诊断困难。因此凡小儿肢体坠落性损伤或涉及到骨骺附近的损伤，而x线拍片无明显异常，但疼痛和肿胀持续一段时间，应考虑有骺板挤压伤的可能，需要长期随访，同时患肢不负重3周，以免进一步加重损伤。
     

sdqzwyx

另外还有腓骨下段粉碎性骨折。

杀毒软件

支持----ⅱ型骨骺损伤--腓骨下段粉碎性骨折

但后踝干骺端---没有骨折，王云霞老师-----剑头指示处---是腓骨下段骨折与后踝重叠影


谢王老师的讲解

医影爱好者

骨骺分离即骺离型骨折

yuhongjun

王云霞老师讲解的详细，谢谢！

随光逐影

胫骨远端骺离骨折；腓骨下段粉碎性骨折。

yangyudong333

胫骨远端骺离骨折；腓骨下段粉碎性骨折。