CT2620:胸部病变，上级医院说不是结核

haogandian · 发表于 2006-1-21 20:46

女,54y咳嗽咳血无发热,血象不高,血沉不高,抗炎治疗6天后复查ct如下请大家会诊

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-21 17:20:33 修改过]

haogandian · 发表于 2006-1-21 20:49

该病要拍胸部x光平片,放射科诊结核,到上级国家定点结核病防治中心做痰培养阴性,并对病人家属说是炎症不是结核,请大家发表高见.

成功成仁 · 发表于 2006-1-21 22:17

多系结核

东北 · 发表于 2006-1-21 22:41

节段性肺炎应继续抗炎

duguo · 发表于 2006-1-21 23:03

病变周围磨玻璃影为出血所致，考虑为陈旧结核局部支扩。

jiangjing · 发表于 2006-1-21 23:04

右肺上叶后段片状模糊影夹杂少许小点状角高密度影，女,54y咳嗽咳血无发热,血象不高,血沉不高,抗炎治疗6天后复查ct考虑1感染病变[病原菌待查]，抗炎时间仅仅1周[一般炎症需炕沿治疗周左右，影像上才有改变]不能据此就排除感染可能。2结核不能除外。3肿瘤已有可能。诊断不能光凭一时一点资料或影像就能解决问题，需要全面认真细致的综合分析，需要时间及全面检查。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 8:10:48 修改过]

wangjing81750 · 发表于 2006-1-21 23:21

有无做结核菌素实验？从图象中病灶形态上看，毛玻璃样改变为渗出性，是疾病活动期的表现，不知抗炎治疗后与原片对比有无变化？还是建议抗炎治疗。

chen123 · 发表于 2006-1-22 01:59

结核可能性大建议与愿片对比

ssl1_1 · 发表于 2006-1-22 02:38

节段性肺炎

山野樵夫 · 发表于 2006-1-22 03:52

痰培养阴性只能说明结核不活动，而该病例病灶内结节密度较高，可能结核已硬化或钙化，外侧的毛玻璃样模糊影是炎症在原发结核灶的基础上发生的，因结核易致支扩使临床上出现咳嗽咳血的等症状，误导影像科医生的诊断思维，本病例既然痰培养阴性就先按照一般性炎症治疗后再复查。但对于女,54y咳嗽咳血无发热的病人应该说不典型周围型肺癌还是要高度怀疑！紧密随访吧

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 8:11:40 修改过]

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