CT1508:[原创]胸部病变，请讨论。

丘医生

男性，19岁，咳嗽咯血痰半天而就诊，胸片报右中肺野中外带大片阴影，拟肺部感染，予抗炎、对症治疗五天，自诉有好转，胸片复查右中肺大片阴影未缩小，且可见约3*5cm空洞影；当天ct扫描。(因技术问题未能上传x片见谅)

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-26 19:31:00 修改过]

jiajie

[临床]  男性，19岁，咳嗽咯血痰半天。
[ ct表现]  右肺下叶背段可见一空洞，与胸膜广基相切，与肺门有条索影相连，空洞内有一液气平面，周围片状模糊影围绕。
[意见] 右肺下叶背段先天性肺囊肿合并感染。
[鉴别]1 空洞型肺结核，无明显卫星灶及钙化灶。2 肺脓疡，一般有高热病史，壁厚。2肺癌，不是好发年龄。

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临床]  男性，19岁，咳嗽咯血痰半天。
[ ct表现]  右肺下叶背段可见一空洞，与胸膜广基相切，与肺门有条索影相连，空洞内有一液气平面，周围片状模糊影围绕。
[意见] 右肺下叶背段先天性肺囊肿合并感染。
[鉴别]1 空洞型肺结核，无明显卫星灶及钙化灶。2 肺脓疡，一般有高热病史，壁厚。2肺癌，不是好发年龄。

duguo

肺囊肿继发感染首先考虑，囊肿内出血（临床无发烧）？

wanbo2004

病灶周围模糊片状影，及纹理增粗紊乱，为急性炎症渗出表现。与胸膜广基相连，无胸腔积液，无明显胸膜增厚，肺门无肿大淋巴结肿大，病灶内无钙化，急性起病，肺结核不作首先考虑，肺癌可排除，炎性病变似乎成为唯一首选，但是肺脓肿还是先天性肺囊肿合并感染还有待斟酌，后者较前者少发而不作首选当不可取，无高热史作为次选肺脓肿的论据也有些牵强（因为临床上发热史出现在半月前或更前并不少见），倒是无咳脓痰史更有说服力，本人比较支持先天性变并感染可能性大。仅此代表个人意见。才疏学浅，谢谢

ljy1981

肺脓肿(典型)[emb9][emb9]

guzhongliangddd

肺癌基本上可排除。根据年龄及发病部位我考虑是肺结核可能性大。[emb4][emb5]

cefcmj

空洞型肺结核首先考虑,再考虑肺囊肿继发感染,肺脓肿临床不支持；肺癌，不是好发年龄。

北极星2003

不规则空洞影，壁薄、不规则，内见液平面，该病灶胸膜侧密度较高，肺门侧密度较低，并可见支气管影与空洞相连，空洞周围渗出性病变明显。
依据影像表现，首先考虑为肺炎、肺脓肿形成。
主要应与先天性支气管囊肿、肺结核空洞、癌性空洞鉴别。
针对该病例，应进一步询问病史，了解其他辅助检查结果（特别是起病初的情况），同时建议系统抗炎治疗后复查ct。

lixuefeng

根据临床表现,五天前的胸片未见空洞影,抗炎治疗后见空洞影,应考虑肺脓肿可能性大.