X4868:胸部正侧位片，不知该如何下一个合适的诊断，望予高

DD82

患者，男性，72岁，门诊病人，因近1年来咳嗽，咳痰，时有咯血就诊。
我诊断为：1.半球型高密度影突入右侧胸腔，与胸壁相交为钝角，并且右侧第五肋骨肋弓部骨质有吸收，考虑胸壁肿瘤，胸膜间皮瘤？2.左肺下叶后基底段片状高密度影，边缘清晰，若考虑左肺下叶后基底段肺不张，感觉斜裂位置无明显变化，并且心缘清晰，左肺下叶后基底段的体积无明显变小；考虑感染也觉得不太像。（患者为门诊病人，未发现他在我院做其它检查。

[本贴已被 jiajie 于 2008-9-27 12:46:25 修改过]

寻芳者

考虑,右胸壁肿块,并右第四肋骨质破坏------应考虑为转移所至；左下肺不张,-------------建议ct明确!!!

DD82

曾考虑过，但觉得不太像，若左肺下叶肺不张，左心缘不会清晰，心影后有时会出现象牙形高密度影。我觉得左肺下叶后基底段应是实变，但无法结合临床下诊断。

PANPAN

考虑：1.右侧恶性间皮瘤或胸膜转移并右侧第四肋骨破坏。2.左下肺不张

yangyudong333

考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张,右侧胸壁及胁骨转移,建议ct明确诊断

shiqingfa

考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张,右侧胸壁及胁骨转移,建议ct明确诊断
支持

眼睛

1.考虑胸壁肿瘤，胸膜间皮瘤？右侧第五肋骨质破坏。
2.左下肺不张。
（建议ct）

天涯008

考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张,右侧胸壁及胁骨转移,建议ct进一步检查

随光逐影

以下是引用yangyudong333在2008-9-27 6:42:00的发言：[br]考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张，右侧胸壁及肋骨转移；建议ct明确诊断。

王仕学

考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张，右侧胸壁及肋骨转移；建议ct明确诊断。

支持！！！！！