MRI1800:广东放射学会腹组2008年3月读片病例2（结果一周后公

lkc8963 · 发表于 2008-9-17 05:45

适接广东中山市guandong老师资料，嘱我发布网上供大家共享，在此，让我们大家一起谢谢guandong老师和广东省放射学会腹组的老师们。

[本贴已被 jiajie 于 2008-9-21 22:32:13 修改过]

jiangjing · 发表于 2008-9-17 18:50

病变较大，无肠梗阻征，强化明显-----考虑结肠淋巴瘤伴感染或间质瘤伴感染，溃疡性结肠炎伴脓肿形成

jiajie · 发表于 2008-9-17 22:10

考虑结肠癌并发穿孔盆腔脓肿形成。

联众之王 · 发表于 2008-9-18 02:38

脓肿累及肠壁，无梗阻征象

liyf · 发表于 2008-9-18 04:08

盆腔间质瘤并脓肿。

huangxun4321 · 发表于 2008-9-18 06:18

病变范围较广,未见消化道无肠梗阻征及腹水征，病灶强化明显,结肠癌、转移瘤、脓肿、结核临床不支持，考虑结肠淋巴瘤、结节病、恶性间质瘤相鉴别，以前者可能性大。

影像孺子牛 · 发表于 2008-9-19 04:31

考虑结肠癌并发穿孔盆腔脓肿形成。

lkc8963 · 发表于 2008-9-19 05:21

非常同意jiangjing、联众之王的意见。首先考虑盆腔内巨大炎性病变（可能本身有个基础病变如chron氏病，伴脓肿形成可能）。
理由：1 粘液血便多见于炎性病变，且临床无肠梗阻征，如果为肠道恶性肿瘤的话，肠梗阻多会形成，且肛诊入指7cm未及肿块及血迹更加不支持肿瘤。2 mr呈混杂信号，肿块巨大，边界欠清，左侧盆壁亦见强化，t1wi增强见多发环形强化，dwi呈多发环形高信号亦说明病灶内adc值下降，可能为较多的炎性物质或蛋白物质所致，而肿瘤的坏死区dwi多呈低信号。3 ct病灶内气体不能说明就为脓肿所产生的，也可能为引流所致，一个月复查即显示病灶明显增大，不是炎性病变即为恶性肿瘤。血供丰富不能鉴别两者，病灶周边亦不能作为鉴别两者的重要依据，但是如此多的环状强化的确应把炎性病变放在首位。4 cta未见明显的肿瘤新生血管，这不符合恶性肿瘤的表现。

zyx168 · 发表于 2008-9-19 21:06

以下是引用jiangjing在2008-9-17 10:50:00的发言：[br]病变较大，无肠梗阻征，强化明显-----考虑结肠淋巴瘤伴感染或间质瘤伴感染，溃疡性结肠炎伴脓肿形成

支持！

sdzyy · 发表于 2008-9-20 00:33

以下是引用jiangjing在2008-9-17 10:50:00的发言：[br]病变较大，无肠梗阻征，强化明显-----考虑结肠淋巴瘤伴感染或间质瘤伴感染，溃疡性结肠炎伴脓肿形成

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