PED1623:请讨论，是蛛网膜下隙出血吗？

haitian598

患儿，男,早产儿(孕36周，其母重度妊高症。羊水二度，胎粪污染),生后四肢青紫,呼吸费力,入儿科.。查：体温35度，心率140次/分。体重2.2kg,早产儿外貌，四肢末梢青紫，呼吸困难，鼻翼扇动，“三凹症”，两肺可闻及湿性罗音，腹平软,四肢反射均可.
临床诊断:1.早产儿.2.呼吸窘迫综合症.3.吸入性肺炎.4.新生儿窒息.
产后2天头颅ct.
矢状窦旁征还是正常静脉窦？

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-10-31 23:13:36 修改过]

haitian598

矢状窦旁征：
  新生儿蛛网膜下隙出血时，血液积聚于矢状窦及窦汇旁呈高密度边，静脉窦内流动的血液呈相对低密度，底边为高密度的颅板形成的三角形征象。
  此例虽然也是中间密度低三面密度高的三角形征象。但两边的高密度不像是积聚的血液，倒像是两侧的静脉窦。有点二型（2b）静脉窦嫌疑：即由侧上矢状窦直接引流入右侧横窦，直窦直接引流进左侧横窦，两侧横窦无连接。
附：颅内窦汇区mrv研究（放射学07－10－10期，23卷，p1395），分三型：
    一型：有窦汇形成。上、直汇合总池发出左右横窦。亚型；1a、以右侧横窦引流为主；1b、均衡、1c、左侧为主。
   二型：无窦汇形成，左右横窦不吻合。四个亚型：
             2a、上、直汇与右横引流，与左横不连。
             2b、上引流至右横；直引流入左横。
             2c、上、直汇向左横引流，与右横不连。
             2d、上引流至左横，直引流至右横。
三型：无窦汇形成，左右横窦有交通。四个亚型：
              3a、上矢状窦有分叉与两横窦连，直窦直接入右横窦。
              3b、上矢状窦有分叉与两横窦连，直窦直接入左横窦。
               3c、直窦有分叉与两横窦连，上矢窦直接汇入右横。
               3d 、直窦有分叉与两横窦连，上矢窦直接汇入左横。

zsl6918

正常表现

jsgdoctor

不象出血

rui-love-ying

说说你的理由？

qc80012345

未见异常表现。

前行

本例应考虑有蛛网膜下腔出血与hie，理由：1部分脑沟密度增高，大脑纵裂模糊；2脑实质密度减低；3弥漫性脑组织肿胀。

scdlc2008

未见异常表现。

随光逐影

1）蛛网膜下腔出血。2）脑室出血。3）考虑hie。

影象小泰斗

不像是出血，有点轻度hie表现！