V0560:距骨病变 病理已出

弈飞

男，38岁，5个月前左踝关节扭伤，未做检查及治疗。疼痛一直未间断，近几日疼痛加剧 今日ct片如下：

[本贴已被 jiajie 于 2009-2-22 8:38:51 修改过]

[本贴已被 弈飞 于 2009-5-8 23:05:54 修改过]

zsl6918

考虑动脉瘤样骨囊肿,主要鉴别为结核.

[本贴已被 zsl6918 于 2009-2-22 9:04:14 修改过]

杀毒软件

跟，舟，距骨内不规则囊状融骨破坏，骨外形膨胀，病灶内见残存骨嵴，部分骨皮质中断，周围形成软组织肿块。

考虑-----动脉瘤样骨囊肿可能性大

随光逐影

不排除左侧距、跟骨慢性骨感染性病变（结核可能）。

lkc8963

肿瘤样病变,滑膜病变,腱鞘巨细胞瘤可能.软组织块巨大,以距骨为中心呈不规则肥皂泡样破坏,边周轻度硬化,骰骨及舟骨均见边缘性凹陷侵蚀,说明可能是源于软组织的一个病变,而且性质不会像恶性.mr可能有助于鉴别,可能会出现含铁血黄素沉着的表现,当然有时和色素结节性滑膜炎不好区别,有人认为是同一疾病的不同阶段.
外伤及感染因此不太考虑.需与骨巨和abc鉴别,有时较难.

卜一

左侧距、跟骨明显骨质破坏，内见死骨，相临关节间隙受累，周围明显见软组织肿胀。临床外伤5个月。首选：骨关节结核！

余辉

个人觉得本病诊断需明确一个问题，就是患者外伤前有没有异常，比如说肿胀、疼痛等。
本例多多不规则骨侵犯，为膨胀性、溶骨性改变，溶骨边缘较清，骨破坏区分布均与关节面、滑膜结构相接触。关节肿胀明显。
个人认为病变主要在滑膜等关节软组织，然后向骨内侵蚀，考虑1滑膜、骨血管瘤（不除外大块骨质溶解症）2滑膜炎性病变3关节感染如结核等。按常发病来讲，感染放前面。另合并病理骨折。

老爱克斯

左侧距骨骨质破坏，边界清晰不规则，无硬化，其内可见沙粒样死骨，周围软组织明显肿胀。
诊断：骨结核。鉴别诊断；1良性骨肿瘤，包括动脉瘤样骨囊肿，巨细胞瘤等多应该有膨胀性改变。2转移性骨肿瘤多发生在肘和膝关节以上。有原发灶。3急性骨髓炎，局部有红肿热痛及急性病史，有时可见大块死骨。4慢性骨髓炎，有骨质破坏同时又有骨质增生硬化。

jiangjing

巨骨破坏明显， 硬化，骨质疏松，多骨病变---骨结核

同

以下是引用老爱克斯新网客在2009-2-22 9:42:00的发言：[br]左侧距骨骨质破坏，边界清晰不规则，无硬化，其内可见沙粒样死骨，周围软组织明显肿胀。[br]诊断：骨结核。鉴别诊断；1良性骨肿瘤，包括动脉瘤样骨囊肿，巨细胞瘤等多应该有膨胀性改变。2转移性骨肿瘤多发生在肘和膝关节以上。有原发灶。3急性骨髓炎，局部有红肿热痛及急性病史，有时可见大块死骨。4慢性骨髓炎，有骨质破坏同时又有骨质增生硬化。