CT16659:头部、胸部CT请大家会诊右侧大脑半球弥漫性脑水肿

wnlyq8688

m26y2008年11月11日23时55分来诊，因车祸意识不清2小时来诊，pe：100/70mmhg, p: 141次/分，神志不清，呈深昏迷，双侧瞳孔不等大，右侧约5mm，左侧约4mm；对光反射迟钝，双肺呼吸间粗，满布痰鸣间。
2008-11-12-01时第一次ct头及胸：















2008-11-12-10时第二次头颅、胸部：



局部5mm重建：



胸部10mm；









2008-11-12-12时病情加重，临床诊断为呼吸窘迫综合征，气管切开、对症治疗：病人状况——呈昏迷状态，呼吸机辅助呼吸，右侧瞳孔5、0mm，散大，对光反射对消失；左侧瞳孔4、0mm，圆形，对光反射迟钝。2008-11-13-06时第三次ct：











第三次ct后发现右侧大脑半球弥漫性脑水肿！！！立即行去骨瓣减压术。术后于2008-11-13-12时做第四次头颅ct：






这位28岁的青年于2008-11-14走完他的人生！！
各位同行看看这个病例突然出现一侧大脑半球弥漫性脑水肿的原因是什么？？临床如何治疗？？？  

[本贴已被 wnlyq8688 于 2008-11-17 21:57:07 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2008-11-18 9:45:09 修改过]

lijuanln

双侧硬膜下血肿,骨窗?考虑右侧颅骨有骨折.

wqs571018

颅骨骨折，颅内积气，硬膜下血肿，脑挫伤。

zjzjr

右侧颧弓\\眼眶内外侧壁骨折累及视神经管.眼球轻度向外突出,右侧额颞骨粉碎性凹陷性骨折.右额颞部\\左颞部急性硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,颅内少量积气,右侧上颌窦\\筛窦积血.颅外软组织肿厚.

黑白光影

以下是引用zjzjr在2008-11-17 21:00:00的发言：[br]右侧颧弓\\眼眶内外侧壁骨折累及视神经管.眼球轻度向外突出,右侧额颞骨粉碎性凹陷性骨折.右额颞部\\左颞部急性硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,颅内少量积气,右侧上颌窦\\筛窦积血.颅外软组织肿厚.

破相了，没看见胸部。

huenhao

支持4楼

zsl6918

脑干内出血点，四脑室周围可见出血点，蛛网膜下腔出血，多发颅骨骨折并急性硬膜下血肿。

qc80012345

支持；右侧颧弓\\眼眶内外侧壁骨折累及视神经管.眼球轻度向外突出,右侧额颞骨粉碎性凹陷性骨折.右额颞部\\左颞部急性硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,颅内少量积气,右侧上颌窦\\筛窦积血.颅外软组织肿厚.

arven

支持四楼，传骨窗，明确有没其他骨折

同

以下是引用wqs571018在2008-11-17 20:54:00的发言：[br]颅骨骨折，颅内积气，硬膜下血肿，脑挫伤。