CT1608:[贴图]大家帮忙讨论一下这张片子的结果，谢谢！！！

CT中心

男，45岁，病人外伤30分后。做腹部ct发现肝脏前缘低密度影，并肝脏右叶可见圆形低密度影，肋骨骨折，大家考虑会怎样发报告呢？

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-29 9:02:20 修改过]

jiajie

爱我老婆

肝右叶内低密度病变，考虑肝挫伤或穿通伤造成的假性胆汁囊肿。

悬壶济世

jia jie 版主看得较全面，建议治疗后复查ct证实或增强。

chengwei

肝右叶内低密度病变考虑囊肿。肝包膜下少量血肿

CT中心

翁站长的考虑结果是：1、考虑肝脏包摸积血，可是如果是的话它与腹腔壁不可能有间隙，
                    2、囊肿不考虑，是不是怀疑血管瘤的可能
                    3、建议做增强扫描

上次有一个病人也是肝脏前缘低密度影，当时做手术。肝脏破裂后病人转氨酶增高，一直昏迷，应该怎么治疗？[emb5][emb5]

only

肝脏包膜下血肿，肝脏右叶血管瘤可能，其实你应该给骨窗，对诊断也有一定的价值呀，我是这样认为的。

caihe

右肋骨骨折、肝包膜积血、肝血管瘤可能性大，建议增强检查，以便确诊。

牟言科

我的ct报告：1、右侧肋骨骨折 2、腹腔少量积液，符合肝脏挫裂伤（注：2 楼所示处） 3、肝脏右侧圆形低密度，建议增强扫描详查。4、右侧胸腔少量积液 。 分析：右侧胸腔少量积液在胸腹部复合外伤中非常多见，可以是胸部外伤的直接改变，也可以是腹部外伤的间接反应，本病例应是前者，一般情况下，在我院将直接加扫胸部。腹部的少量积液由于有肝脏右侧叶的条状低密度，所以，应该符合肝脏损伤的诊断。而对于肝脏的圆形低密度区，由于边缘清晰规则，所以，不考虑与外伤有关，再者，其密度不是水样密度，也不支持肝囊肿。但是，由于病人的急症来诊，临床医师要急症处理。可以等病人病情稳定后在做增强检查。另外，象这样的病例，临床的处理原则是：腹穿，如果抽出血液较少，临床上病人的一般情况良好，可观察或复查，由于轻度的肝脏挫裂伤是可以自愈的；如果抽出的血液较多或很容易抽出，病人的血压等临床指标有改变，则需急诊手术。[emb14][emb14]
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zhouminghua

1 肋骨骨折    2  肝挫裂伤,3  右肝囊肿