X5119:典型胸骨角骨折一例

潘X

病例病史：男，47岁，被沙子压伤一小时入院，查：全身多处软组织损伤，胸骨角处凸出、压痛明显。
网上资料：典型胸骨体脱位，胸骨柄、体交界处(胸骨角)并非关节,称“脱位”似乎不妥,认为用“骨折”、“错位”描述更合适。各位战友讨论。

[本贴已被 cefcmj 于 2008-12-1 20:01:31 修改过]

寻芳者

典型---------------------------------

王仕学

典型骨折,重叠移位\\成角.

黑白光影

典型！尽期出现两例http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=46761

zimiu

该诊断胸骨角错位吧

zsl6918

支持骨折错位改变.

qsbaomingcheng

胸骨骨折，断端重叠

ml2007

骨骺骨折吧？

眼睛

胸骨柄体脱位1例
首席医学网     
2008年02月18日 22:37:38 monday   81
作者：武天宝 武文杰

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【关键词】  胸骨 柄体

    患者，男，36 岁，因外伤致胸部畸形、疼痛1 d就诊。患者1天前骑自行车时因急刹车而突向前跌倒，胸部直接垫在路旁之水泥柱上而致伤，当时即胸前剧痛，并有凹陷畸形，深呼吸时疼痛更甚。

　　1  查 体

    胸骨柄体交界处可摸到明显凹陷畸形，压痛明显，深呼吸时加重。胸骨侧位x线片可见：胸骨柄和体全脱位(见图1)。

　　2  治 疗

    无麻醉下，患者平卧床上，在背部垫一约8～10 cm高的薄枕，术者双手叠掌后压于脱位处，嘱患者屏气，术者同时双手向下猛压，“咔嗒”一声，术者手下即有复位感，随之凹陷的畸形消失，患者疼痛顿减。复拍x线片评实：已复位(见图2)。图2  胸骨柄体脱位复位后x线片

　　3  讨 论

    胸骨柄体脱位在临床上极罕见，作者查阅多种临床骨科书籍，均未见详细记载，仅在《临床骨科学》胸骨骨折一节中这样提到：“在柄体脱位手法不能复位时，可在局麻下手术切开复位，克氏针固定。”［1］本病诊断不难，除了有直接外伤原因，手摸可触到明显阶梯样畸形外，胸骨的侧位x线片可明确诊断。手法复位时，术者在患者背侧垫一约8～10 cm的薄枕，让患者屏住呼吸，使胸内之气有向外之力，而术者双手叠掌于凸起(脱位)的胸骨上，突发向内压之力，借患者挺胸(垫枕)的牵引力，使脱出的柄体复位，一次成功。施术后患者疼痛减轻，位置恢复甚好。

【参考文献】
  　　［1］天津医院骨科.临床骨科学［m］.北京：人民卫生出版社，1973：504.

[本贴已被 眼睛 于 2008-12-2 6:53:30 修改过]

x-man

学习了,谢谢.