X5149：右肺结节影

向医生

患者，男，36岁，体检发现右肺结节影。无明显自觉症状。

wangyong1977

边缘光整，结核可能性大。

qsbaomingcheng

病变边缘清晰，光整无毛刺，其周围见肺纹理增强扭曲
考虑右肺良性占位1腺瘤2结核球

黑白光影

边光、密度匀，良性结节可能性大，建议ct。

hhcckk

肺内孤立性球形结节一般从四个方面来分析

1、结节内表现，有无“空泡征”、“堆积石征”、空洞及钙化，一般空泡征仅见于肺癌，表现为结节内多发小透亮区；堆积石征的是指薄层ct扫描病例使用改良窗宽窗位观察的ct征象，其征象的出现往往提示腺癌或腺瘤的可能；空洞在结核球出现的几率高，但多呈薄壁空洞；钙化可见于肺癌亦可见于结核球，但肺癌钙化往往表现为散在斑片状钙化或中偏心点状、中心片状及结节状钙化，而结核球则表现为均匀致密钙化、斑片状、索条片状及点状钙化等，均匀致密钙化则可提示为结核球诊断。此病例中央似可见点状钙化，因此不能排除肺癌诊断的可能性

2、结节的边缘表现 分叶切迹、毛刺、病灶远端局限性气肿是结节边缘表现的三大重点，宽浅切迹是良性病灶的表现之一，深分叶是恶性结节的征象；如若病灶边缘存在较硬的短毛刺则支持恶性spn诊断，而较软性长毛刺则倾向良性病变诊断；病灶远端出现局限性气肿较支持恶性结节诊断；本病例边缘光滑，有宽浅切迹，倾向于良性病变

3、结节的邻近改变 根据结节邻近的卫星灶表现结节周围散在小点状或小片状阴影有助于提示结核球的诊断。另一种表现主要是近胸膜侧胸膜下出现小结节，其形态类似原发灶有短硬毛刺、分叶等或有胸膜改变、增厚、积液等；本病例病灶下方可见纤维、条索状阴影

4、 结节动态增强ct净增值，病灶增强净增值在25~89hu之间是为恶性病灶，且呈不均匀性增强；而良性病灶则呈均匀性增强，增强前后ct值相差<20hu（10～18hu）；本病例没有做ct增强

说了这么多，我猜病灶可能是结核球
[emb14]

[本贴已被 hhcckk 于 2008-12-11 15:45:33 修改过]

lechangzhongyi

考虑良性结节,炎性假瘤?结核球?

haha215315

首先排除伪影，其次考虑良性结节。

ducky807

学习了

杀毒软件

以下是引用qsbaomingcheng在2008-12-11 14:30:00的发言：[br]病变边缘清晰，光整无毛刺，其周围见肺纹理增强扭曲[br]考虑右肺良性占位1腺瘤2结核球

支持

随光逐影

考虑右中肺野良性结节（结核球？错构瘤？）。