CT0184：胸部病变。

wchgh · 发表于 2004-4-8 07:07

患者m/34y,咳嗽可痰，痰中带血。无发热。

[本贴已被翁志蓬于 2004-4-8 12:27:08 修改过]

常山真人 · 发表于 2004-4-8 07:21

我考虑双肺们处淋巴结结核，本例有意思，有病理吗？

zxq · 发表于 2004-4-8 07:47

典型结节病。
本病为原因不明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病，多见于20-40岁，临床表现多较轻微，偶有咳血，约25%有眼或皮肤病变，约60%合并肺部病变，约16%左右只有肺部表现，年龄50岁以上不典型表现增多，右纵隔气管旁及双肺门对称性淋巴结肿大，呈土豆状，为本病典型表现。（1+2+3征）。对激素治疗敏感，可用泼尼松实验性治疗即可明确诊断。
鉴别：主要与淋巴瘤鉴别。

zxq · 发表于 2004-4-8 07:51

淋巴结核多见20岁以下，对称性淋巴结肿大少见

zh-gq · 发表于 2004-4-8 08:04

结节病可能性大[emb28]/加油

liyj000 · 发表于 2004-4-8 18:52

影象学诊断首先应当考虑淋巴系病变如结节病，鉴别1、如果是结核性淋巴肿大，临近肺组织难道没有一点肺结核样改变，而且快状影内没见到钙化，我认为不应当考虑。建议用激素治疗一段时间后复查。2、淋巴瘤也不好诊断，仅支气管肺门组淋巴肿大，其他纵隔淋巴未见明显异常，不太符合。这个病人好象没增强，如果增强的话，淋巴结核可见环形强化，因为中央为坏死组织不强化，周围为纤维肉芽组织可强化，这一特点可以用来鉴别淋巴瘤与结节病。

gaozhengyi · 发表于 2004-4-9 03:13

支持3楼意见。[emb6]

pgs-001 · 发表于 2004-4-9 03:36

影像学诊断应首先考虑结节病 [emb26]

zyx · 发表于 2004-4-9 04:43

结节病可能性大于淋巴结核

张颖6606521 · 发表于 2004-4-9 06:44

[emb6]3楼