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MRI0875:腰4,5椎管内病变,请给予诊断。

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楼主
发表于 2007-3-30 05:46 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
男,64岁,
腰腿痛20天,加重伴右下肢麻木三天。无大小便失禁
既往腰腿痛20余年,自诉曾因坐骨神经痛行封闭治疗,具体不详。
查体:腰部无压痛,双下肢肌力肌张力正常,右足背及右小腿感觉减退,膝反射减弱,病理征未引出。

强化前

强化后


强化前冠扫





[本贴已被 jiajie 于 2007-4-27 6:37:39 修改过]
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2#
发表于 2007-3-30 07:24 | 只看该作者
强化不太明显,还是要考虑神经鞘瘤。
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3#
发表于 2007-3-30 16:16 | 只看该作者
考虑:1,神经原性肿瘤(神经鞘瘤?);
      2,脊膜瘤不排除
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4#
发表于 2007-3-30 16:34 | 只看该作者
病灶信号混杂,没有明显强化,且右侧的椎间孔有增大.考虑为神经鞘瘤可能性大.
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5#
发表于 2007-3-30 17:04 | 只看该作者
1、病灶信号混杂,没有明显强化,且右侧的椎间孔有增大.考虑为神经源肿瘤可能性大.2、骶管囊肿。
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6#
发表于 2007-3-30 23:51 | 只看该作者
l4-5椎间盘水平,硬膜外椎管内占位,右侧椎间孔扩大,呈t1wi中等略高信号,t2wi中等信号,其内似有纤维分隔,增强后无明显强化,界清,ct为中等密度,比脑脊液密度高。老年人,l4椎体后缘t1wi信号稍有异常,呈小条状低信号,ct示右侧小关节突似有少许不规则骨破坏,边缘欠光滑,考虑骨质稍有破坏,这一点更应该考虑转移瘤。
印象:转移瘤可能性偏大,其次为神经源性肿瘤,当以神经鞘瘤可能性较大,脑膜瘤再次之。
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7#
发表于 2007-3-31 00:44 | 只看该作者
病变位置符合神经源性肿瘤表现。
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8#
发表于 2007-3-31 04:15 | 只看该作者
图像不够过少,质量也不好,影响诊断。
从病变形态和信号看倾向脊膜瘤,但强化后增强幅度不够,不知注射造影剂的量和扫描时机是否正确;结合ct还考虑椎间盘髓核游离。
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9#
 楼主| 发表于 2007-3-31 05:30 | 只看该作者

回复:mri0875:腰4,5椎管内病变,请给予诊断。

非常感谢诸位前辈热心的回复,这个病人明天手术,详细情况请关注我进一步的汇报。
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10#
发表于 2007-3-31 06:46 | 只看该作者
符合神经源性肿瘤,多为神经鞘瘤。
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