CT2611:左下腹,请大家诊断下(有病理结果啦)

鱼骨头 · 发表于 2006-1-20 00:59

结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
患者女，28岁，以“左下肢活动受限伴左下腹疼痛2月”为主诉入院。查体：左下腹可触及一大小约12x10cm的圆形包块、质硬，表面光滑，无压痛，活动差

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zxd95 · 发表于 2006-1-20 01:27

1、病史：患者女，28岁，以“左下肢活动受限伴左下腹疼痛2月”为主诉入院。查体：左下腹可触及一大小约12x10cm的圆形包块、质硬，表面光滑，无压痛，活动差。
2、征象：左髂骨不规则破坏，其内侧巨大软组织肿块，密度不均匀，部分液化坏死，其外侧也见少许软组织肿块影（提示已穿破髂骨，缺少骨窗）。
3、诊断：左髂骨恶性肿瘤，以软组织肿块为主的骨破坏，年轻人，纤维肉瘤可能性大。
4、鉴别：溶骨性骨肉瘤、动脉瘤样骨囊肿、转移瘤等。
5、建议穿刺活检。

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一棵树 · 发表于 2006-1-20 03:03

以下是引用zxd95在2006-1-19 17:27:00的发言：[br]1、病史：患者女，28岁，以“左下肢活动受限伴左下腹疼痛2月”为主诉入院。查体：左下腹可触及一大小约12x10cm的圆形包块、质硬，表面光滑，无压痛，活动差。 [br]2、征象：左髂骨不规则破坏，其内侧巨大软组织肿块，密度不均匀，部分液化坏死，其外侧也见少许软组织肿块影（提示已穿破髂骨，缺少骨窗）。[br]3、诊断：左髂骨恶性肿瘤，以软组织肿块为主的骨破坏，年轻人，纤维肉瘤可能性大。[br]4、鉴别：溶骨性骨肉瘤、动脉瘤样骨囊肿、转移瘤等。[br]5、建议穿刺活检。[br][br]
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谢起伟 · 发表于 2006-1-20 03:49

溶骨性骨肉瘤

lkc8963 · 发表于 2006-1-20 03:52

1、病史：患者女，28岁，以“左下肢活动受限伴左下腹疼痛2月”为主诉入院。查体：左下腹可触及一大小约12x10cm的圆形包块、质硬，表面光滑，无压痛，活动差。肿块巨大但出现症状才2月有两种可能：肿块生长本身是缓慢的只是增大到一定程度才出现症状或者是病变从开始到就诊时只有两月左右属于生长迅速者，后者可能性小。
2　征象：左髂骨不规则偏心性破坏伴巨大软组织肿块向腹腔内突出，密度不均匀，部分液化坏死，瘤内有少许点状钙化，瘤外见骨膜反应，其外侧也见少许软组织肿块影。内侧软块最大的特点是边缘清晰轮廓光整，有浅分叶；骨质破坏的特点是偏心呈挖掘式或切削式，部分层面示中度膨胀；软块与骨块不呈比例，从影像特点可以定为病变源于骨内。
3　诊断：年轻患者扁骨挖掘式破坏＋巨大规则软块其内示点状钙化及囊变坏死＋软块与骨块不呈比例＋骨膜反应，首先考虑良性肿瘤恶变或恶性病变，软骨类肿瘤＞肌源性肿瘤＞嗜酸性肉芽肿＞其他，确定病理性质较难。鉴别主要有巨细胞瘤（无钙化，软块与骨块呈比例，膨胀更著）、骨肉瘤（年龄偏大，无明显瘤骨及典型征象）、肌源性肿瘤（肿块与骨块呈比例，但多无钙化，软块可以类此病改变）、嗜酸性肉芽肿（年龄符合，多无钙化，骨质破坏特点符合）、纤维肉瘤（年龄太小，肿块与骨质破坏多对称）、表皮样囊肿恶变（可有如此表现）。
建议：穿刺检查。

chen123 · 发表于 2006-1-20 03:53

骨肉瘤

jiajie · 发表于 2006-1-20 03:53

左侧髂骨内侧骨质溶骨性破坏，残断锐利，外侧可见垂直放射状骨针，骨质破坏区显示巨大软组织肿块，呈分叶状，密度不均，绝大部分突入骨盆腔内。考虑尤文氏肉瘤。

576034755 · 发表于 2006-1-20 04:12

源于骨的恶性骨肿瘤

chinaboy_006 · 发表于 2006-1-20 04:59

来源于骨的恶性肿瘤，肿块边界清，考虑纤维肉瘤可能性大

ssl1_1 · 发表于 2006-1-20 05:13

纤维肉瘤

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