CT1681：纵隔或肺占位？

翁志蓬

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=5011）
男性，47岁。10年前曾患鼻咽癌，经治疗已痊愈。近3个月来出现全身浮肿、胸闷、咳嗽。
体检：双肺呼吸音减弱，未闻及干、湿罗音。

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-4-28 0:41:37 修改过]

duguo

纵隔型肺癌或鼻咽癌肺内转移。

lvlifeng

纵隔占位，密度不均匀，有钙化，不能除外畸胎瘤。

yzh9939

1. 定位：中纵隔右前方。由于右侧支气管尚通，未见阻断；纵隔无明显偏移；上腔静脉向后推压。因此定位于前中纵隔。
2. 定性：前中纵隔肿瘤主要有胸腺瘤、侵袭性胸腺瘤、畸胎瘤、胸腺囊肿，以及少见的有淋巴瘤、转移瘤等。本例病灶单发、实性为主，分叶状、边缘毛糙，其内有不规则稍低密度影。从病灶特点可能的诊断有侵袭性胸腺瘤或转移瘤。
3. 进一步定性：因为侵袭性胸腺瘤一般沿纵隔间隙蔓延、侵犯；另有一个特点——鼻咽癌向纵隔转移可表现为巨块形。因此本例患者为鼻咽癌前中纵隔转移可能性大。

yzh9939

3楼所指的“钙化”应该为上腔静脉内的造影剂，因为平扫图像内并无钙化。

曼一拍

支持胸腺瘤。（前中纵隔，偏侧性，少结节感）

jiangjing

前纵隔上中部较大病灶，上下径大于横径，。由于右侧支气管尚通，未见阻断，无阻塞性肺改变。。右侧胸腔少量积液。。纵隔无明显偏移；上腔静脉受推压及侵犯。心包膜受侵增厚。
考虑胸腺瘤[侵袭性]。不完全除外转移瘤。

胡荣兵

1.定位:右前中纵隔,理由是如此大的肿块突入升主动脉后方内,内侧分叶明显,而外侧基本呈弧形,肿块上下径大于横径,上腔静脉后移并略向外后移,右上叶前段支气管通畅,尖段由于肿块关系看不清,一般肺癌起源于支气管的,除非来源于间叶组织的肉瘤.
2.定性:恶性应该没得跑,肿块挺大,而且胸腔有积液,转移癌,有病理结果吗?

yuanfang_22

说不好。
１：纵隔肺占位　２；胸水
建议穿刺活检查

jiajie

考虑中纵隔内恶性淋巴瘤或淋巴结转移瘤。