V0368:肾脏病变

听蝉观竹

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33585）
女性，42岁，因腰痛、血尿而一周就诊。超声发现右肾占位病变。

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-1-1 21:43:05 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-1-8 20:38:25 修改过]

zhangkai

右输尿管无扩张，考虑多囊肾。

还珠格格

1、临床特点，女性　42岁，腰痛　血尿；
2、ct征象：右肾体积增大，肾下极可见一球形低密度灶，有包膜，其内见多个大小不等低密度囊腔，明显
分隔，增强扫描，外有厚壁，囊肿无强化，分隔强化更明显且互不交通，与正常肾组织分界清楚；
3、诊断　右多房性肾囊肿可能性大　此病又称多房囊性肾瘤。
　　　期待结果！！

[本贴已被 还珠格格 于 2008-1-1 20:39:37 修改过]

九目段

【临床】女性，42岁，因腰痛、血尿而一周
【ct】右肾下级可见一类圆形较大多囊分隔肿块，边界清。
【诊断1】右肾下极占位，考虑bosnisk囊肿（3~4级）

[本贴已被 九目段 于 2008-1-1 20:22:03 修改过]

卜一

右肾明显增大,其中下极见较大 囊性 多分隔低密度肿物,占位效应明显.增强强化不明显.支持考虑:多囊肾!

九目段

【临床】女性，42岁，因腰痛、血尿而一周
【ct】右肾下级可见一类圆形较大多囊分隔肿块，边界清。
【诊断2】右肾下极占位，考虑囊性肾细胞癌可能性大

九目段

【临床】女性，42岁，因腰痛、血尿而一周
【ct】右肾下级可见一类圆形较大多囊分隔肿块，边界清。
【诊断3】右肾下极占位，考虑多房囊性肾瘤可能性大

九目段

请问大家你是倾向
诊断1？
诊断2？
诊断3？

同

考虑囊性肾癌可能性大.

翁志蓬

一个大囊，边缘光整，囊壁较厚但厚薄均匀，注射对比剂后明显强化。囊内见大量小囊呈“多房状”。囊内没有钙化，没有实性成分。
用肾脏常见的囊性占位性病变来解释：
1、肾囊肿：很少多房状的，而且囊壁一般不强化。
2、多囊肾：多发囊性占位，而本例是一个病灶。
3、髓质海绵肾：也是多发，而且较小，很少大于1cm。
4、多房性囊性肾瘤：不论在b超、ct、mri上均可见其囊性成分及同时存在的实性成分，囊性部分不强化，实性部分则有强化（摘自《中华医学影像学--泌尿生殖系统卷》），本例没有见到实性成分。
5、囊性肾癌：病灶边缘不光整，其内也应该有实性成分。
……
常见病都排除了，只好考虑少见病、罕见病了。
如果病灶发生在肝脏，大约都会想起一种寄生虫病——包虫病！
查阅文献，肾脏也可能发生包虫病，大约占包虫病的2-3%。右肾多见。ct表现与肝包虫病相似。
所以，这个病例我的诊断是：右肾多房囊性占位，考虑肾包虫病可能性大。