CT1689:腹痛一月

sxdongfang · 发表于 2005-8-19 03:34

女，70岁，腹痛一月。
05年5月19日平扫片

增强片动脉期

门脉期

延迟期

[本贴已被翁志蓬于 2005-8-19 0:32:14 修改过]

sxdongfang · 发表于 2005-8-19 03:42

腹痛一月
平扫片

动脉期

门脉期

[本贴已被翁志蓬于 2005-8-19 0:37:28 修改过]

wskgmmyvtkd · 发表于 2005-8-19 04:17

1月ct对照：
考虑急性坏死性胆道炎症伴胆囊穿孔，肝脓疡形成。
胆总管下段胰头钩突部肿块，不除外壶腹部肿瘤的可能性。

yzh9939 · 发表于 2005-8-19 04:22

肝脓肿

lvlifeng · 发表于 2005-8-19 04:31

[emb6][emb6]

hejie · 发表于 2005-8-19 05:16

好病例!05年8月17日ct片见肝右缘巨大新月状囊性水样密度灶,肝裸区及右侧肝肾隐窝见囊性水样密度灶,相应肝实质受压变形,增强后病灶内及无包膜强化,胆囊窝内未见胆囊,在胆囊窝右侧肝实质内见囊性水样密度灶(考虑肝内胆囊),胆囊肿大,增强后,其内见不均匀轻度强化影,厚壁强化胆囊周围肝实质低密度强化影.05年5月19日比较有明显好转,但胆囊还肿大,壁还厚,胆总管轻度扩张.
诊断:1急性肝内坏死性胆囊炎并肝脓肿.
2肝右缘巨大新月状囊性水样密度灶:定位是膈下还是肝包膜下.定性是脓肿还是胆汁漏形成假囊肿.
定位是膈下??:肝裸区没有腹膜覆盖,因此腹腔积液不能聚集于肝后面.不能排除腹壁.
定性是胆汁漏形成假囊肿,是脓肿边缘应环行强化,此病例无强化.
第二次片是引流术后吧!请能告诉一下术中所见过程吗?谢谢!!考虑不周!请指导!

wxy7406 · 发表于 2005-8-19 05:26

胆囊炎伴穿孔,肝脓肿

曼一拍 · 发表于 2005-8-19 05:38

胆囊增大，肝周绕以水样密度影，胆囊壁增厚，边界不清，环形强化，胆总管扩张。支持坏死性胆囊炎，并胆囊穿也，胆汁外漏。

阿袁 · 发表于 2005-8-19 05:59

考虑急性胆囊炎伴肝脓肿。[emb14][emb6][emb6]

xiaoxiaohxy · 发表于 2005-8-19 06:12

好片,请告诉结果!!!1

CT1689:腹痛一月

回复：腹痛一月，05年8月17日ct片

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