m24y车祸后右拇趾残修术后高热7天,加重3天。3天前颈部出现碗口大小的肿块,现左拇趾伤口皮肤发黑,间断出现呕吐、咳痰,既往有乙肝、低蛋白血症、贫血病史。体温在37-39间波动,查体:左下颌及颈部可触及11cm*7c m大小的肿块,质硬,边界尚清,移动差,咽部无充血,扁桃体1度肿大,颈软无抵抗,甲状腺不大,血沉87mm/h,b超:脾大,肝、胆、胰无明显异常;胸片:胸部无异常;肝功:谷丙:55u/l,谷草:85u/l,总胆红素:89、3umol/l,直接胆红素:43、3umol/l,间接胆红素:46umol/l,r-谷氨酰转移酶:511u/l,碱性磷酸酶:215u/l,其余正常;hiv(-),乙肝(-),空腹血糖:10、63mmol/l,白细胞:10、8*109。中性粒细胞比率:86、3%。
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