V0569:婴儿腹一

曼一拍

５月女婴，腹胀来诊，一般情况尚，足月顺产儿。





低密度肿块ct值１９hu左右，无钙化及脂肪密度。请会诊。

[本贴已被 jiajie 于 2009-3-17 7:04:09 修改过]

yangzongshan

腹腔内巨大低密度占位，其内可见索条状及分隔影，邻近器官组织受压移位，患儿年龄较小，故考虑畸胎瘤！

守望可可

　　定位：
　　1.病灶向上推挤并顶起肝脏；
　　2.病灶向下、后推压右肾使右肾后移并后旋；
　　3.右侧膈脚受压向左、后并紧贴脊柱；
　　4.病灶最大径虽在双肾中、下极水平，但此时却对右侧腰大肌形态无影响；
　　5.双侧肾上腺似可清晰分辨，无移位；
　　6.下腔静脉显示不清，应该是受压变扁并略左移。
　　从以上分析中可以看出，此病灶位于右侧肝下、肾前脊柱侧旁的腹膜后间隙内。

　　定性：
　　畸胎瘤为小儿腹部常见肿瘤，其中绝大多数为良性畸胎瘤，畸胎瘤ct表现具有一定的特征。本例楼主测量未见脂肪密度，更未见钙化，无畸胎瘤特征，暂不考虑。
　　
　　肾母细胞瘤为原发于肾的肿瘤，病变使一侧肾增大，失去原有外形，病灶与正常肾实质难以区分，肾盏、肾盂常被破坏，病灶钙化少见。本例病灶与右肾分界清晰，右肾形态、大小尚正常，故亦暂不考虑。
　　
　　神经母细胞瘤多发生于肾上腺髓质和脊柱旁交感神经节，为肾外肿瘤，ct扫描肿瘤和同侧肾常能区分，而钙化较肾母细胞瘤多见，常表现为细砂状或斑点状钙化，并且神经母细胞瘤常发生肺转移。从病灶的位置分析，多考虑为神经母细胞瘤。

　　腹膜后脂肪肉瘤在成人多见，但病灶从形态、密度分析，如果发生在肝脏，则极象脂肪肝。虽然没有测到脂肪密度，脂肪肉瘤也需要考虑。

卜一

　　定位：
　　1.病灶向上推挤并顶起肝脏；
　　2.病灶向下、后推压右肾使右肾后移并后旋；
　　3.右侧膈脚受压向左、后并紧贴脊柱；
　　4.病灶最大径虽在双肾中、下极水平，但此时却对右侧腰大肌形态无影响；
　　5.双侧肾上腺似可清晰分辨，无移位；
　　6.下腔静脉显示不清，应该是受压变扁并略左移。
　　从以上分析中可以看出，此病灶位于右侧肝下、肾前脊柱侧旁的腹膜后间隙内。

　　定性：
　　畸胎瘤为小儿腹部常见肿瘤，其中绝大多数为良性畸胎瘤，畸胎瘤ct表现具有一定的特征。本例楼主测量未见脂肪密度，更未见钙化，无畸胎瘤特征，暂不考虑。
　　
　　肾母细胞瘤为原发于肾的肿瘤，病变使一侧肾增大，失去原有外形，病灶与正常肾实质难以区分，肾盏、肾盂常被破坏，病灶钙化少见。本例病灶与右肾分界清晰，右肾形态、大小尚正常，故亦暂不考虑。
　　
　　神经母细胞瘤多发生于肾上腺髓质和脊柱旁交感神经节，为肾外肿瘤，ct扫描肿瘤和同侧肾常能区分，而钙化较肾母细胞瘤多见，常表现为细砂状或斑点状钙化，并且神经母细胞瘤常发生肺转移。从病灶的位置分析，多考虑为神经母细胞瘤。

　　腹膜后脂肪肉瘤在成人多见，但病灶从形态、密度分析，如果发生在肝脏，则极象脂肪肝。虽然没有测到脂肪密度，脂肪肉瘤也需要考虑。  
   

守望可可西里说
分析的非常完整！支持！

随光逐影

考虑神经母细胞瘤可能性大；不排除肝母细胞瘤。

黑白光影

支持三楼分析，患儿肿瘤与肝脏扯不清，小儿肝脏最常见的恶性肿瘤肝母细胞瘤不排除。

杀毒软件

支持三楼分析

拾荒者

以下是引用随光逐影在2009-3-17 15:41:00的发言：[br]考虑神经母细胞瘤可能性大；不排除肝母细胞瘤。

支持！毕竟病灶与肝脏关系密切。

同

支持守望可可西里分析。

jiangjing

平扫2-6层图像病灶后外缘可见肝脏组织包绕--支持病灶定位与肝脏可能性大，结合临床考虑肝母细胞瘤