CL2577:肩关节撞击综合征

新竹平易

老年女性，双肩疼痛，为双侧肩关节片！！

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肩峰下撞击综合症也叫肩关节撞击综合症，最常见的是由位于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击，造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛，有时甚至发生嵌顿。构成本综合症的疾病包括肩峰下滑囊炎，冈上肌腱炎，冈上肌钙化性肌腱炎，肱二头肌长头腱鞘炎，肩袖退变撕裂等多种病理变化。
肩峰下撞击综合症是常见疾病，以往的肩周炎中有很大部分是肩关节撞击综合症。
肩峰下关节又称第二肩关节，是肩关节中的主要活动关节，肩峰，喙肩韧和喙突的一部分构成喙肩穹隆，其下方为肱骨头，在二者之间为肩峰下间隙，间隙内有肩袖和肱二头肌长头腱通过。
导致撞击综合症的原因可以是肩峰的形态问题，也可以是肩峰下骨赘增生引起肩峰下间隙狭窄。也有人认为由于过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤，间隙内组织发生磨损，反复磨损加剧组织炎症性反应，间隙内压力增高，加重撞击，最终导致肩关节撞击综合症。总之，无论肩峰下间隙狭窄，或肩峰下间隙内内容物增大，只要肩峰下间隙内没有足够的空间，就会发生撞击，从而产生撞击综合症。
诊断肩关节撞击综合征主要依靠病史及体征，MRI检查对诊断肩关节撞击综合征具有重要价值。
具有下列X线征象时对肩峰下撞击征诊断具有参考价值
1.大结节骨疣形成。
2.肩峰过低及钩状肩峰。
3.肩峰下面致密变、不规则或有骨赘形成。
4.肩锁关节退变、增生形成向下突起的骨赘致使冈上肌出口狭窄。
5.肩峰-肱骨头间距(A-H间距)缩小。正常范围为1.2～1.5cm，＜1.0cm应为狭窄，≤0.5cm提示存在广泛性肩袖撕裂肱二头肌长头腱完全断裂，失去向下压迫肱骨头的功能，或其他动力性失衡原因也可造成A-H间距缩小。
6.前肩峰或肩锁关节下方骨质鵻的侵蚀、吸收；肱骨大结节脱钙被侵蚀和吸收或发生骨的致密变。
7.肱骨大结节圆钝化肱骨头关节面与大结节之间界线消失，肱骨头变形。
上述1～3点X线表现结合临床肩前痛症状和阳性撞击试验应考虑撞击征存在。第4～7点X线征象属于撞击征晚期表现。
--摘录自SOSO百科

摘星空竹子

学习了

施明

谢谢

shibing

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shibing

下撞击综合症也叫肩关节撞击综合症，最常见的是由位于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击，造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛，有时甚至发生嵌顿。构成本综合症的疾病包括肩峰下滑囊炎，冈上肌腱炎，冈上肌钙化性肌腱炎，肱二头肌长头腱鞘炎，肩袖退变撕裂等多种病理变化。
肩峰下撞击综合症是常见疾病，以往的肩周炎中有很大部分是肩关节撞击综合症。
肩峰下关节又称第二肩关节，是肩关节中的主要活动关节，肩峰，喙肩韧和喙突的一部分构成喙肩穹隆，其下方为肱骨头，在二者之间为肩峰下间隙，间隙内有肩袖和肱二头肌长头腱通过。
导致撞击综合症的原因可以是肩峰的形态问题，也可以是肩峰下骨赘增生引起肩峰下间隙狭窄。也有人认为由于过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤，间隙内组织发生磨损，反复磨损加剧组织炎症性反应，间隙内压力增高，加重撞击，最终导致肩关节撞击综合症。总之，无论肩峰下间隙狭窄，或肩峰下间隙内内容物增大，只要肩峰下间隙内没有足够的空间，就会发生撞击，从而产生撞击综合症。
诊断肩关节撞击综合征主要依靠病史及体征，MRI检查对诊断肩关节撞击综合征具有重要价值。
具有下列X线征象时对肩峰下撞击征诊断具有参考价值
1.大结节骨疣形成。
2.肩峰过低及钩状肩峰。
3.肩峰下面致密变、不规则或有骨赘形成。
4.肩锁关节退变、增生形成向下突起的骨赘致使冈上肌出口狭窄。
5.肩峰-肱骨头间距(A-H间距)缩小。正常范围为1.2～1.5cm，＜1.0cm应为狭窄，≤0.5cm提示存在广泛性肩袖撕裂肱二头肌长头腱完全断裂，失去向下压迫肱骨头的功能，或其他动力性失衡原因也可造成A-H间距缩小。
6.前肩峰或肩锁关节下方骨质鵻的侵蚀、吸收；肱骨大结节脱钙被侵蚀和吸收或发生骨的致密变。
7.肱骨大结节圆钝化肱骨头关节面与大结节之间界线消失，肱骨头变形。
上述1～3点X线表现结合临床肩前痛症状和阳性撞击试验应考虑撞击征存在。第4～7点X线征象属于撞击征晚期表现。
--摘录自SOSO百科

shibing

肩峰下撞击综合症也叫肩关节撞击综合症，最常见的是由位于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击，造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛，有时甚至发生嵌顿。构成本综合症的疾病包括肩峰下滑囊炎，冈上肌腱炎，冈上肌钙化性肌腱炎，肱二头肌长头腱鞘炎，肩袖退变撕裂等多种病理变化。
肩峰下撞击综合症是常见疾病，以往的肩周炎中有很大部分是肩关节撞击综合症。
肩峰下关节又称第二肩关节，是肩关节中的主要活动关节，肩峰，喙肩韧和喙突的一部分构成喙肩穹隆，其下方为肱骨头，在二者之间为肩峰下间隙，间隙内有肩袖和肱二头肌长头腱通过。
导致撞击综合症的原因可以是肩峰的形态问题，也可以是肩峰下骨赘增生引起肩峰下间隙狭窄。也有人认为由于过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤，间隙内组织发生磨损，反复磨损加剧组织炎症性反应，间隙内压力增高，加重撞击，最终导致肩关节撞击综合症。总之，无论肩峰下间隙狭窄，或肩峰下间隙内内容物增大，只要肩峰下间隙内没有足够的空间，就会发生撞击，从而产生撞击综合症。
诊断肩关节撞击综合征主要依靠病史及体征，MRI检查对诊断肩关节撞击综合征具有重要价值。
具有下列X线征象时对肩峰下撞击征诊断具有参考价值
1.大结节骨疣形成。
2.肩峰过低及钩状肩峰。
3.肩峰下面致密变、不规则或有骨赘形成。
4.肩锁关节退变、增生形成向下突起的骨赘致使冈上肌出口狭窄。
5.肩峰-肱骨头间距(A-H间距)缩小。正常范围为1.2～1.5cm，＜1.0cm应为狭窄，≤0.5cm提示存在广泛性肩袖撕裂肱二头肌长头腱完全断裂，失去向下压迫肱骨头的功能，或其他动力性失衡原因也可造成A-H间距缩小。
6.前肩峰或肩锁关节下方骨质鵻的侵蚀、吸收；肱骨大结节脱钙被侵蚀和吸收或发生骨的致密变。
7.肱骨大结节圆钝化肱骨头关节面与大结节之间界线消失，肱骨头变形。
上述1～3点X线表现结合临床肩前痛症状和阳性撞击试验应考虑撞击征存在。第4～7点X线征象属于撞击征晚期表现。
--摘录自SOSO百科