CT19124:请会诊 1、淋巴结炎，2、淋巴瘤待排除。有病理3天后

zhiqiang · 发表于 2009-3-31 17:47

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=51626）
患者、女，47岁，发现颈部肿块半年。
pe:双侧颈部可触及多个肿块，质中无压痛。患者自述在当地卫生院打点滴，颈部肿块缩小，停药后肿块逐渐增大，用药不详。
超声检查：甲状腺大小：右叶18mmx16mm，左叶14mmx12mm，甲状腺左叶可见一大小约右叶4mmx3mm的无回声区，边界清，形态规则，后伴增强效应，内可见点状强回声。甲状腺右叶回声均匀，实质内未见明显占位性病变。cdfi：甲状腺内未见异常血流信号。
左侧颈部探查：皮下可探及多个低回声的结节，边界清，形态规则。其中较大的一个大小约40mmx25mm。cdfi：结节内可见血流信号，其中一动脉峰速0.29m／s，rio.57。右侧颈部一最大结节大小7mmx3mm，
超声提示：甲状腺左叶囊肿，左侧颈部多发实性结节（考虑：淋巴结）
ct：双侧颈部血管间隙内可见多个大小不等的结节状影，密度均匀，边缘清晰，病灶与周脂肪间隙分界清楚，以左侧为著，较大的约24mmx30mm，ct值48hu，甲状腺左叶受压，甲状腺实质内未见异常密度影。
鉴别诊断：颈部淋巴结病变主要包括：
1、反应性淋巴结增生、
2、化脓性淋巴结炎、
3、淋巴结结核、
4、巨淋巴结增生、
5、淋巴结转移、
6、淋巴瘤等。
从平扫的表现来看，结核性、化脓性淋巴结病变边缘多较模糊，增强后可呈环形强化，与本例不符。淋巴瘤在头颈部发病较高，以非霍奇金淋巴瘤为占多数，侵犯淋巴结及淋巴组织如咽淋巴结。巨淋巴结增生可以单发也可以多发，以单发为主，边缘规则，密度均匀，增强后明显强化。
反应性淋巴结增生，呈单发或多发淋巴结肿大，边界清楚，边缘规则，密度均匀，轻中度强化。
结合病史在当地卫生院打点滴，颈部肿块缩小，停药后肿块逐渐增大，多考虑：1、淋巴结炎，2、淋巴瘤待排除。

[本贴已被 jiajie 于 2009-4-3 19:59:41 修改过]