CT19104:难!请会诊一下

huangxun4321

患者,男,74岁,咳嗽,咳血丝痰来诊.07年12月诊断为继发型肺结核并空洞形成,按结核病治疗后,空洞壁变厚,逐渐闭合,在08年空洞闭合形成肿块,肿块继续增大.今天来诊,肿块现又出现小空洞.(病从拒绝穿刺活检)现在科里几种意见,恶性肉芽肿?肺癌?肺肉瘤?特殊感染?还是结核?08-01-10,08-03-12ct片；07-12-25,08-01-22,08-02-22,08-04-21,08-06-26,08-10-12,08-12-16,09-03-23平片.(病人去其他大医院,亦是这几种意见),请战友们帮忙看一下,多谢了

[本贴已被 jiajie 于 2009-3-30 7:20:23 修改过]

huangxun4321

补充一下,空洞壁明显强化.

卜一

周围性肺癌！合并双肺陈旧性肺结核！从病灶演变过程分析，明显支持周围性肺癌：1 实质性肿块。2 偏心性空洞。3 饯行性增大。4 双肺转移性结节。5 增强实质部分明显强化。6 抗结核治疗无效。7 临床症状明显。

LIAOQIANG

左肺上叶空洞伴卫星灶，考虑双肺继性结核（左肺上叶结核性空洞形成。）。可作结核抗体试验、癌胚抗原等检查。

hhcckk

以下是引用卜一在2009-3-30 5:31:00的发言：[br]周围性肺癌！合并双肺陈旧性肺结核！从病灶演变过程分析，明显支持周围性肺癌：1 实质性肿块。2 偏心性空洞。3 饯行性增大。4 双肺转移性结节。5 增强实质部分明显强化。6 抗结核治疗无效。7 临床症状明显。

支持卜一老师，考虑肺癌
支持点：
1、血痰
2、分叶状肿块
3、逐渐增大
4、肺内小病灶，我倒考虑是结核，病灶多次复查变化不明显，病灶多发，多种形态

随光逐影

1）考虑左肺上叶周围型肺癌。2）左肺及右肺上叶继发性肺结核（以增殖病灶为主）。

songyi

支持
1）考虑左肺上叶周围型肺癌。2）左肺及右肺上叶继发性肺结核（以增殖病灶为主）。

余辉

以下是引用卜一在2009-3-30 5:31:00的发言：[br]周围性肺癌！合并双肺陈旧性肺结核！从病灶演变过程分析，明显支持周围性肺癌：1 实质性肿块。2 偏心性空洞。3 饯行性增大。4 双肺转移性结节。5 增强实质部分明显强化。6 抗结核治疗无效。7 临床症状明显。

支持

深泽交通

越过叶间裂生长的肿块，有轻度强化，应考虑癌性；左肺有转移结节，tb

泪洒红尘

学习了