X13458:双膝关节大家讨论一下

蓝海豚 · 发表于 2014-6-15 10:48

女，58岁，双膝关节疼痛4年，加重1周，既往有硬皮病病史。
左股骨外髁及胫骨内髁、右股骨外髁点片状不规则高密度影，对应关节面不平整，请问是考虑骨梗死吗，还需考虑什么。如要进一步检查首选MRI还是CT。

翁志蓬 · 发表于 2014-6-15 23:42

左股骨外髁及胫骨内髁、右股骨外髁点片状不规则高密度影，对应关节面应该算是比较平整吧？
这种多发性的骨质破坏，能够考虑到的有骨结核、慢性骨髓炎、内生软骨瘤、骨髓瘤、骨转移瘤及骨梗死。
骨结核及慢性骨髓炎一般多有骨皮质不规则增厚硬化；内生软骨瘤多位于干骺端；骨髓瘤多表现为“穿凿样”骨质破坏；骨转移瘤常有骨皮质破坏，都与本例不太符合。
硬皮病的治疗需要应用糖皮质激素及免疫抑制剂，而这也恰恰是骨梗死的病因之一。
因此考虑骨梗死可能性大。
进一步的检查首选MRI，对显示骨髓水肿非常敏感。

zhaochen · 发表于 2014-6-15 11:51

右侧股骨髁外侧，左侧股骨髁及胫骨平台示有囊状低密度区及不规则高密度影，考虑双膝关节骨梗死可能。

xingjiawu · 发表于 2014-6-15 15:21

内生软骨瘤或股梗死待排。

田田田 · 发表于 2014-6-15 16:34

双膝关节软骨下骨缺血坏死。

改造社会 · 发表于 2014-6-15 16:41

骨梗死可能大

景怡 · 发表于 2014-6-15 19:41

内生软骨瘤？骨梗死？

shibing · 发表于 2014-6-15 22:12

右侧股骨髁外侧，左侧股骨髁及胫骨平台示有囊状低密度区及不规则高密度影，考虑双膝关节骨梗死可能。

摘星空竹子 · 发表于 2014-6-15 22:36

内生软骨瘤或骨梗死

linyiming · 发表于 2014-6-16 01:17

考虑: 骨梗死或内生软骨瘤. 进一步的检查首选MRI，

[骨关节] X13458:双膝关节大家讨论一下

考虑骨梗死

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