ZT0034：几种常见鞍区肿瘤的鉴别诊断

laotongzhi · 发表于 2006-3-14 19:30

几种常见鞍区肿瘤的鉴别诊断
1. 生殖细胞瘤：
病理:由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。
该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。可以多发。
临床表现 : 临床表现是内分泌紊乱，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。
ct表现：
①肿瘤最常见于松果体区，位于鞍上区肿块常累及漏斗。
②ct平扫多呈等密度或稍高密度肿块，无出血、坏死及囊性变，可分叶，但境界清楚；瘤体本身钙化少见，典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。
③增强扫描呈中等至明显的均匀强化。
④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化，沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。
2. 颅咽管瘤：
多为囊性或囊实性肿块，钙化多见。纯实性者可呈稍高密度，并可强化，与生殖细胞瘤不易鉴别。
3. 星形细胞瘤：
一般肿瘤较大，密度偏低，后期可出血，肿瘤通常位于下丘脑，并沿视交叉或视束延伸，可在眼眶内形成肿块。
4. 脑膜瘤：
好发于成人，儿童罕见。肿瘤部位偏前，伴骨质增生、硬化及有蝶窦的过度气化。　
5. 垂体大腺瘤
发生于鞍内，多向鞍内鞍上生长。肿瘤易出血、坏死。鞍窝大，鞍底骨质变薄、下陷，海绵窦也可以受累包绕。
6.另外,还有动脉瘤、（表）皮样囊肿、珠网膜囊肿、rathke囊肿、转移瘤、畸胎瘤等也需加以鉴别。
ct加mri一般都能明确诊断.

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