CT19872:女36Y发现左腹股沟肿物2月余，质中、固定、压痛

韦伟

两侧卵巢肿瘤？

[本贴已被 jiajie 于 2009-5-11 19:56:01 修改过]

九目段

【临床特点】
中年女性，双侧附件区及盆壁固定痛性对称性肿物。
【影像特征】
1、双侧对称性实性软组织肿物，不规则，似多结节融合，盆壁肿大淋巴结？双侧卵巢有夹在其中，双侧卵巢病变？
2、双侧肿物具有侵袭性，包绕血管，侵及盆壁及邻近腹壁，考虑恶性病变。
3、增强扫描成多发环状强化为主，明显强化。
4、直肠后壁见局限性增厚，增强扫描明显强化，直肠癌？
5、增强扫描子宫未见内膜癌的征象。
【诊断】
1、双侧附件区及盆壁占位，考虑淋巴结转移可能性大，累及双侧卵巢；不除外krukenbergs瘤或卵巢淋巴瘤；结核？
2、直肠壁局限性增厚，直肠癌？建议直肠镜检查。
3、子宫直肠凹少量积液。
【分析】
1、环状强化是转移性淋巴结的一个特征性表现，因此淋巴结转移放在首位考虑。
2、双侧卵巢癌？一是原发少见，而是肿瘤小就有周围侵犯的少见。
3、淋巴瘤或淋巴瘤转移可环状强化，不除外。
4、不管是盆腔淋巴结转移或是卵巢krukenbergs瘤转移，最多见为胃肠道癌，因此直肠局限性增厚要重视。
5、双侧卵巢结核？可环状强化，也可在考虑范围内，患者年轻，恶性肿瘤的机会不多。

[本贴已被 九目段 于 2009-5-10 22:52:39 修改过]

子期

考虑双侧卵巢感染性病变，以结核可能性大。左腹股沟考虑淋巴结肿大。

随光逐影

考虑双侧附件区恶性占位性病变（卵巢癌？转移瘤？）。

bmw011

双侧卵巢结核结核可能性大。

wangcxyisheng

恶性占位，转移可能大。结核待排。做活检吧？

悦诗

考虑双侧附件区结核可能大，转移待排。

aka502

考虑双侧卵巢感染性病变，以脓肿可能性大。

余辉

双侧附件囊实性不规则形肿块,右侧病灶累及闭孔内肌并固定,左侧累及腹横肌并固定,若非炎症则应该是恶性.
子宫直肠窝少量积液改变,双侧膀胱周围见少许肠系膜增厚,以右侧为著,肿块外围无显著单体淋巴结肿大征像,考虑双侧卵巢及输卵管炎症,不除外双侧卵巢输卵管恶性肿瘤,原发可能性大

laogao123

学习了，受益非浅。支持双侧卵巢结核。