X6041:请教：这是肺囊肿还是肺大疱？

gaoxin910320

女，40岁。无自觉症状，体检发现右中肺叶薄壁空腔。请教专家：这是肺囊肿还是肺大疱？二者怎样鉴别？图文讲解最好。谢谢！

[本贴已被 cefcmj 于 2009-7-6 21:56:57 修改过]

帅河马

肺囊肿

bmw011

肺囊肿。

cefcmj

考虑为：肺囊肿。

一下解释可能对两者区别会有帮助：

肺大泡的名词与分类：
胸膜下肺大泡
胸膜下肺大泡的定义为：位于脏胸膜与肺实质之间的肺泡外气腔。胸膜下肺大泡的大体特征为：周边型肺大泡，其大小在粟粒状到3～4cm，其凸出在脏层胸膜外，外壁由脏胸膜组成，几乎均为多发，基底部肺组织基本正常。多位于上肺尖，也可沿下肺背段的上缘或任何肺叶的边缘分布。因为脏胸膜的随意伸展性较差，此型肺大泡不能膨胀的很大，且很易发展成自发性气胸。胸膜下肺大泡形成的机制可能是：胸膜下肺泡破裂，气体进入肺间质，并被间质组织分割成小气泡，在很薄的脏层胸膜纤维层下聚积而成。
实质内肺大泡
肺实质内肺大泡的定义为：由于肺泡组织退变、破坏，而在肺实质内形成异常扩大的气腔，直径大于1cm 。
实质内肺大泡有以下特点：
①继发于任何类型的肺气肿；
②大泡位于肺实质内；
③有一个纤维组织壁，由被破坏的气肿性肺组织构成，肺泡间隔的残留物形成大泡内的小梁；
④即使靠近肺周边，其与脏胸膜间仍有退化的肺泡形成的组织间隔；
⑤最常见于上肺野。
病理上大泡的气腔由脏胸膜、结缔组织及横行的细小血管所组成的薄膜包盖，大泡内部有残存的小叶间隔组织所构成的纤维间隔，大泡基底部有多发的小支气管或间质组织开口。大泡可以在正常的肺内形成，也可在那些被慢性梗阻性疾病破坏的肺组织内形成，后者也被称为大泡性气肿。
肺囊肿
指位于正常肺组织内的异常含气囊腔，可为先天性支气管囊肿（支气管源性囊肿）或获得性囊肿。前者是非肺气肿的先天性含气囊腔，相对少见。肺囊肿为早期胚胎发育过程中，细胞被从喉气管沟上分隔出来、异常发育成的结构。这种囊肿位于肺或纵隔内，表面覆以纤毛柱状呼吸道上皮，囊壁含支气管腺体、结缔组织、平滑肌、软骨等。后天获得性囊肿是继发于肺部创伤或感染后残留的薄壁气腔，可能是由于外伤后形成了小支气管的活瓣，使远端肺组织膨胀、融合成腔，也可因支气管壁的炎性坏死所致。囊肿可继发性压迫周围肺实质组织，造成肺不张。组织学上，这种囊肿缺乏上皮组织覆盖，多为单发。

gaoyang8

支持----肺囊肿。

huanglingzhi

囊肿可能大

893161922

肺囊肿

余辉

支持孤立性肺囊肿，学习了

随光逐影

右中下肺肺囊肿。
——感谢4楼讲解，学习了。

观影朔征

以下是引用随光逐影在2009-7-7 7:28:00的发言：[br]右中下肺肺囊肿。[br]——感谢4楼讲解，学习了。