女性，41岁。3年前开始出现双髋关节疼痛，主要表现为下蹲站起时关节弹响并轻度疼痛，及劳累时疼痛乏力。1月前症状加重，并出现跛行。
体检：双侧髋关节未见明显红肿及畸形，双侧腹股沟处轻度压痛，纵向叩击痛，双侧髋关节活动受限，“4”字征阳性，步态蹒跚，行走缓慢。
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ct所见：双侧股骨头稍变形，密度不均匀，可见多个密度减低区，正常骨小梁结构消失，关节面不整齐，关节囊少量积液。关节间隙未见明显变窄，髋臼未见异常。
ct诊断：符合双侧股骨头缺血性坏死ct表现。
手术：双侧股骨头塌陷变形，软骨剥脱，退行性变，皱褶无光泽，关节囊及滑膜轻度增生，关节液少、混浊，股骨颈短缩、增粗。行“双侧髋关节置换术”。
病理诊断：（双侧股骨头）均见部分股骨头组织变性坏死。
出院诊断：双侧股骨头缺血性坏死（ⅳ期）
补充：
1、这个患者竟然没有做三维重建！
2、患者没有酗酒、吸毒及长期应用药物（如激素等）病史，那么年轻就双侧股骨头缺血性坏死，临床医生也觉得奇怪。 |
发表于 2008-1-31 07:11
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发表于 2008-1-31 16:45