MRI2280:M，63Y。腹痛、腹胀1月余。

随光逐影

患者 男，63岁。腹痛、腹胀1月余。既往有“肝炎”病史。

彩超提示：弥漫性肝癌；转移瘤待排。

腹部mr扫描，图像如下：

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-6-27 18:12:09 修改过]

黑白光影

肝脏体积明显增大，部分肝边缘凹凸不平，呈浅“波浪状”改变，肝实质广泛分布无数大小不等之结节状长t1长t2信号，信号不均匀。肝内外胆管无扩张，胆囊不大，胆囊腔内未见明确异常，胆囊壁周围见环形长t2信号；胰腺及脾脏未见明确异常信号，双肾内各见一小囊状长t1长t2信号，境界清楚，肝边缘见薄层弧形长t2信号。胸腰椎部分椎体内见多发结节状及点状长t2信号，境界大部分清楚。考虑为：1.肝癌并胸腰椎多发性转移。2.胆囊壁水肿。3.双肾小囊肿。4.少量腹水。

本例弥漫性肝癌鉴别于肝硬化再生结节，典型病例中翁管发布的cl1028病例可作对照参考：
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=55164

[本贴已被 黑白光影 于 2009-6-27 20:54:51 修改过]

随光逐影

该患者前一天的彩超检查：

肝脏切面增大，上界位于第五肋间，肋下约6.6cm，形态规则，边缘光整；实质回声增粗不均匀，内见多个较大者约1.5cm×1.4cm低回声团、部分呈“牛眼征”；肝内血管网清晰，走行正常，门静脉主干内径不宽，内未见异常回声。
肝门区腹主动脉旁见多个较大者约2.2cm×1.4cm低回声团。
胆囊不大，壁水肿呈双边影、厚约0.7cm，囊内未见明显异常回声，肝内外胆管未见扩张。
脾脏不大，包膜光整，实质回声均匀，未见异常光团。
腹腔内见前后径约3.1cm液性暗区。
cdfi：肝、胆、脾内未见异常血流信号。

pujunzhi

支持弥漫性肝癌。

hhhhhh6

以下是引用黑白光影在2009-6-27 12:54:00的发言：[br]肝脏体积明显增大，部分肝边缘凹凸不平，呈浅“波浪状”改变，肝实质广泛分布无数大小不等之结节状长t1长t2信号，信号不均匀。肝内外胆管无扩张，胆囊不大，胆囊腔内未见明确异常，胆囊壁周围见环形长t2信号；胰腺及脾脏未见明确异常信号，双肾内各见一小囊状长t1长t2信号，境界清楚，肝边缘见薄层弧形长t2信号。胸腰椎部分椎体内见多发结节状及点状长t2信号，境界大部分清楚。考虑为：1.肝癌并胸腰椎多发性转移。2.胆囊壁水肿。3.双肾小囊肿。4.少量腹水。[br][br][br]

[本贴已被 黑白光影 于 2009-6-27 12:56:36 修改过]

卜一

支持：弥漫性肝癌！

dsl555

以下是引用卜一在2009-6-27 17:59:00的发言：[br][br] 支持：弥漫性肝癌！ [br]

同

支持弥漫性肝癌。

jiangjing

后面的图象是增强吧，可见病灶曾环状强化，左下肺可见多发小结节影，无门静脉栓塞，无门静脉高压，脾脏不增大－－－－－考虑转移性肿瘤

zjzjr

弥漫性肝癌多局限一叶，大部分合并门静脉瘤栓 。故先考虑弥漫性转移瘤。椎体转移瘤。