CL0083:Z误诊病历有结果

l00llg · 发表于 2005-7-13 15:37

女 31岁上腹痛明显,6个月前因胆囊结石行胆囊切除术,外院b超示:肝内胆管及胆总管结石，胆总管扩张遂来我院求诊，本院ｂ朝示肝内胆管结石，胆总管内未见结石．

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duguo · 发表于 2005-7-13 16:25

考虑壶腹周围癌。

sunnyguaihua · 发表于 2005-7-13 22:28

病史不够详细，如有无发热？白细胞高否？病程？严重程度，黄疸程度？
此外，发现胆道梗阻，应扫描至梗阻点所在层面。是否有更低层面的图像？
故胆总管下端结石还是壶腹周围占位无法鉴别。

2013148887 · 发表于 2005-7-14 23:37

肝总管及胆总管下端明显扩张，建议胆总管下端薄扫，直到胆总管消失为止。
考虑结石可能性大。

guzhongliangddd · 发表于 2005-7-15 02:01

就平扫看，胰腺钩突尚存在，胰腺周围与肠系膜上动脉的脂粉间隙尚存，胰腺呈弓壮，边缘走行连续，胰腺关无扩张。胆总管明显扩张，但其内未见‘靶征”{图象未传完吗，还是未向下扫描？？？，有图象请战友上传，谢谢！}。我考虑是不是胆总管蛔虫[emb4][emb4][emb4][emb4][emb4][emb14][emb14][emb14]{我在基础医院遇到过类似病例}无ct强化我感觉不好说壶腹部有无问题。

wskgmmyvtkd · 发表于 2005-7-15 05:47

肝内肝管结石（肝门部胆管胆固醇结石）。
胆总管下段扩张，壁增厚，其下段未扫完（关键所在）。
从ct扩张的程度及管壁增厚，考虑梗阻性胆管炎，建议口服阳性阳性造影剂准备充盈消化道及继续往下扫，以除外十二指肠水平支憩室，

arbniya · 发表于 2005-7-15 07:07

为什么不把胆总管扫描完？或者不把所有的图像上传完全？

阿袁 · 发表于 2005-7-15 18:21

就平扫看，胰腺钩突尚存在，胰腺周围与肠系膜上动脉的脂粉间隙尚存，胰腺呈弓壮，边缘走行连续，胰腺关无扩张。胆总管明显扩张，但其内未见‘靶征”{图象未传完吗，还是未向下扫描？？？，
[emb14][emb14][emb10][emb5]

牟言科 · 发表于 2005-7-15 20:33

胰腺钩突尚存在，胰腺周围与肠系膜上动脉的脂肪间隙尚存，肝总管及胆总管下端明显扩张，建议胆总管下端薄扫，直到胆总管消失为止。病变不在胰腺，而应该在壶腹或12指肠乳头区。扫描不到位，否则，有50%的病人能够明确诊断！
[emb7][emb10]
http://ourct.vip.533.net/

l00llg · 发表于 2005-7-16 04:35

增强示：正常

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