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解剖 肱骨髁上突是一种退化结构,为先天变异。髁上突位于肱骨前面,内上髁上方约4~5cm处,长约0.2~ 2cm。突起与其下方的内上髁有纤维相连,肱动脉与正中神经由此通过,并成为旋前圆肌的异常止点。当纤维钙化时,可形成髁上孔。
临床特点 髁上突极少引起症状,个别可引起正中神经压迫性疼痛。体检可触及骨性肿物,表皮色泽正常,上肢活动正常。
x线表现 (1)发生部位:位于肱骨前面内上髁上方约4~5cm处;(2)大小形态:突起一般长约0.2~2cm。呈喙突状,基底较宽,远端逐渐变尖。小者呈锥状,长者呈弯曲的钩状。(3)生长方向:突起短者可垂直骨干,长者指向肘关节生长。(4)无软骨帽。
诊断与鉴别 根据肱骨髁上突特异发生部位及典型x线表现诊断不难 。但需与单发位于骨干的骨软骨瘤鉴别。(1)发生部位:骨软骨瘤发生于骨干骺端,随骨的生长可移向骨干,没有恒定的发病部位。髁上突侧有特异发生部。(2)生长方向:骨软骨瘤背向关节生长,髁上突则指向关节生长。突起长者尤为明显。(3)骨软骨瘤远端有软骨帽,髁上突则无软骨帽。
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