CT21180:F24Y 膝部肿痛一年余。骨巨？

37度 · 发表于 2009-7-19 21:09

[本贴已被 jiajie 于 2009-7-19 14:24:01 修改过]

hhcckk · 发表于 2009-7-19 22:15

骨巨与动脉瘤样骨囊肿的鉴别是个难点，此病例我更趋向于动脉瘤样骨囊肿
1、出现液—液平面。液—液平面征象是abc特征性表现，是因为囊内血流绶慢以致出现血液分层现象，血液有形成份沉淀；也有人认为液—液平面还可见于其它数种疾病，但多数资料表明液液平面仍以abc的出现率最高。
2、边缘有硬化边，骨巨很少出现

zjzjr · 发表于 2009-7-19 23:04

考虑骨巨细胞瘤伴病理性骨折,膝关节积液.

lkc8963 · 发表于 2009-7-19 23:18

此两者鉴别有难度，最主要的鉴别是皮质外软组织块，有软块支持gct，但本例不明显。不过我倾向于骨巨。
理由：1 此例膨胀程度较轻，无明显骨壳不支持abc；2 上缘直达平台关节面，合并关节内骨折，伴积液，膝周渗出，此点以gct多见；3 液液平面虽以abc多见，可gct也可见到。
还有一种就是gct合并abc的可能。

dr.yang · 发表于 2009-7-19 23:31

支持一下二楼的做法！图文并貌
诊断更支持3楼。

黑白光影 · 发表于 2009-7-19 23:37

以下是引用dr.yang在2009-7-19 15:31:00的发言：[br]支持一下二楼的做法！图文并貌[br]诊断更支持3楼。

支持

崇拜2、3、4楼！

zxl51642 · 发表于 2009-7-19 23:42

多考虑骨巨细胞瘤。
依据：年龄24岁（好发年龄abc<20y，gct>20），部位于骨端累及关节面（abc不突破骺软骨板，骨巨可包埋关节），囊腔（abc有残留骨嵴及液液平，本例囊腔内软组织密度影填充无骨嵴，边缘无硬化）。
鉴别：abc，恶性纤维组织细胞瘤，透明细胞软骨肉瘤。

王仕学 · 发表于 2009-7-20 00:09

支持考虑骨巨细胞瘤。

深泽交通 · 发表于 2009-7-20 00:58

实际工作中，两种可能均需考虑

随光逐影 · 发表于 2009-7-20 01:08

1）考虑左胫骨上端骨巨细胞瘤伴病理性骨折，动脉瘤样骨囊肿伴病理性骨折待排。2）左膝关节积液.

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