CL2591:广东同江医院的病例:前交通动脉瘤

nicholaswang

女性，41岁。
主  诉：突发头痛伴恶心、呕吐22天
现病史：缘于22天前活动中无明显诱因出现持续性枕部及额部头痛，呈胀痛，伴恶心、呕吐，无视力模糊，无肢体运动、感觉障碍，无大小便失禁，无四肢抽搐，遂到外院就诊，急查颅脑CT提示蛛网膜下腔出血，给予保守治疗（具体治疗过程不详），症状未见明显好转，并于昨日出现癫痫发作，表现为双上肢屈曲，双下肢伸直，口吐白沫，头外向一侧，后转至我院就诊。
CT平扫：双侧大脑半球脑沟、裂及池可见条状及铸型高密度影充填，大脑纵裂池密度增高，双侧侧脑室枕角及第4脑室内可见稍高密度积血影。
CTA：前交通动脉见一瘤样突起，向左侧突出，大小约0.7×0.6cm，瘤颈宽约0.27cm。
手术名称：右额颞开颅翼点入路前交通动脉瘤夹闭、内减压、去骨瓣减压术。
术中所见：动脉瘤位于前交通动脉复合体的前下方，呈囊状突起，瘤颈直径约3mm，瘤体约6×7mm，动脉瘤发自右大脑前动脉与前交通动脉分叉处，指向左前下方。