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mri手术的优越性
1.与其它影像手段相比,mri运用于临床手术(包括介入治疗)最大的优势在于无x射线辐射损伤,这也是mri手术和mri介入治疗被认为是今后发展前景最好的理由所在(整个手术过程中将会产生多达900幅的mri图像用来引导和监控手术的进行,所以如曝光于x射线下对医务人员和病人的损伤将是很大的)。
2. mri高分辨率的多方位扫描、分子水平反映组织生化变化的信号改变、术中mri功能成像(intraoperative fmri)、术中mri热量分析法(intrao-perative therography)以及无损伤性术中血管造影都是mri作为术中对病灶的判断和周围组织的分析功能方面的优势,但目前认为术中mri功能成像的作用并不大。
3. 较小的5高斯线区域将允许大多数普通的标准手术室辅助设备进入室内正常使用,加之较低的运行费用,这是开放式低场强永磁型mr设备(如hitachi airis-ⅱ0.3t mr)在mri手术中使用的特出优势。
4.导航系统由于以术中mri扫描图像为基准,为手术提供了实时动态精确的导航指示,避免了过去使用术前图像指导手术带来的由于术中脑组织发生肿胀变形移位而产生不相吻合的问题。术中实时动态的导航使用大大提高了肿瘤的完全切除率,国外医院也有结合使用化学导航手段(利用恶性肿瘤中特有的某种化学物质在紫外线照射下发出特殊红光的特性,术中使用特殊的滤波器,检出肉眼和影像都难以发现的残留恶性肿瘤组织)和治疗中再结合术中放疗的,这样就完全可能达到将肿瘤彻底根除。术中mr显微镜的使用则可提供快速的组织病理学诊断。
开放式mri导引的神经外科手术是处于临床探索阶段的新技术。适合于mri手术室使用的mr兼容性手术器具还在进一步研制和使其商品化进一步降低成本; mri手术室的结构分布及配置也在不断改进; 而配合手术进行的术中mri成像技术也在不断开发完善。但这种利用无x射线损伤的开放式mri提供术中实时动态靶器官的监视图像、配合导航技术大大提高手术切除率和治愈率的技术肯定具有广泛的临床推广前景,相信今后也会在我国逐步得到发展和运用。 |
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