MRI2453:腹腔内囊性占位

peileiboy

患者25岁   女    左腹疼三个月
现疑问1.病变来源于哪里？
      2.病变与胰腺、肾脏有没有关系？
      3.病变位于腹腔还是腹膜后？

病人要在我院手术，随放在，病理会在术后附上，望大家踊跃参与讨论

[本贴已被 jiajie 于 2009-9-3 19:53:14 修改过]

qiuleiyu

1、影像学表现；左侧肾前下方腰大肌前囊性占位，界清，ct呈液体密度。mri显示t1亦为较高信号（富血蛋白成分）。局部腰大肌受压改变明显，其后方亦无明确肠道结构。上部推压胰腺。左肾大小形态无殊，亦无积水改变。病灶呈上下方走行长椭圆形。
2，根据与胰腺及腰大肌关系定位于后腹膜。
定性；从病变边缘及内部含液成分分析，基本确定为囊肿。
后腹膜囊性病变可有；
中肾管囊肿/淋巴管瘤/肠源性囊肿等。
根据其走行特点考虑中肾管囊肿可能大，期待结果！

应项雪

来源于后腹膜,与左肾及胰腺左侧腰大肌无关,周边分界尚清,长t2稍短t1,ct显示囊性密度,考虑来源于后腹膜间叶组织的囊性畸胎瘤可能性大.

联众之王

囊性淋巴管瘤

一生

淋巴管囊肿。

shibing

胰腺假性囊腺不能除外，左肾结石

zjzjr

支持腹膜后占位,表皮样囊肿可能性大,左肾结石.

卜一

支持：腹膜后占位,表皮样囊肿可能性大,左肾结石.

peijunlong

首先定位问题，同意大家的意见，囊性占位位于左肾前，推压肠系膜向前移位。
定性问题：常见的有皮样囊肿，即畸胎类肿瘤，其次是淋巴管囊肿及囊变为主的神经鞘瘤。
个人考虑皮样囊肿可能性大。

飘浮的影子

支持腹膜后表皮样囊肿。与胰腺、肾脏没什么关系。mri特点是短t1长t2、信号均匀、有薄的包膜、呈泪滴状，表明内容物为水脂混合物。表皮样囊肿、皮样囊肿、淋巴管水瘤、神经源性肿瘤尽管多含脂质，后2者脂质含量较低，在mri上不足以产生信号，皮样囊肿壁一般较厚且常常含软组织、骨骼等其它成分。