MRI2459:B超左肾缺如，膀光占位,行MR检查

车友谊

男，38岁，排尿困难，b超左肾缺如，膀光占位

[本贴已被 jiajie 于 2009-9-6 21:07:21 修改过]

wawaquan

考虑输尿管囊肿或膀胱憩室。

车友谊

膀胱左后壁可见一类圆形异常信号，t1呈低信号，t2呈高信号，似见有蒂，边缘清晰光整，信号较均匀，与前列腺分界不太清，最大层面失状位明显突入膀胱，膀胱内有气囊及导尿管，尿道内口受压至排尿困难。冠状位似见膀与膀胱有分界，好像是位于膀胱外；增强后轻度强化。病变组织和肌肉信号相仿。
定位：由于失状位病灶最大层面位于膀胱内，定位主体在膀胱内，但膀胱外也有病变组织。同时考虑病灶同时向内外生长。
定性：膀胱三角区肿瘤，恶性大多为膀胱癌；良性大多为平滑肌瘤，多考虑平滑肌瘤。
分析：平滑肌瘤为最常见的膀胱良性肿瘤，信号和肌肉相似，60%向膀胱内生长，20%向膀胱壁外生长，！）%向膀胱壁生长，强化程度有肌肉类似，大于5cm会囊变坏死，膀胱癌会出现血尿，膀胱壁不均匀增厚，呈乳突状突向膀胱，强化明显强化，这例不象膀胱癌。输尿管囊肿，常会象蛇头样，信号会有尿液相似，而本例以有左侧肾先天性缺损，所以输尿管囊肿可能性不是太大。希望尽快活检。有病理我会及时公布给大家。

道哥

支持车老师的讲解！我很喜欢学习磁共振，但没有机会,多向你请教了！

zjzjr

首先考虑膀胱癌

黑白光影

支持3楼考虑。

施明

病灶与膀胱之间有一处线状低信号影 所以推测是膀胱外的   或者膀胱壁的 如果是壁内的 则肯为粘膜下间质瘤 还是首先考虑良性的

随光逐影

支持楼主见解。