CT9272:男性，27岁。

dl0725

请大家再帮忙会诊ct9272，不胜感激。
2007年4月6日发病，之前一个月 患者左肩部肌肉酸痛逐渐加重，后其左侧肩架部肌肉酸痛并加重 ，疼痛到左手指间。
4月6日发病当天 畏寒，咳嗽 痰中带血 痰为白色浓稠样，面部局部感觉热，
胸部平片左费中野外带片状模糊影，并给青霉素g和左氧静脉滴注（4月6-4月13日）。
4月14-4月22日 左氧静脉滴注，4月6日-4月22日  左肩部疼痛未缓解，晚上睡觉左侧胸痛剧烈，并出冷汗。
4月22日复查ct发现结节，当时考虑炎症。
4月22日-5月19日口服头孢克洛，胸痛缓解，消失。5月19日-6月10停药。6月3日晨起，痰中带血。
6月10日 口服阿奇酶素  左肩部疼痛较大缓解，----7月1日。
(患者从小体质不好，1998年到2007年4月6日间有这样一种情况，患者左侧胸部有瞬间性的撕裂痛，发作时间偶尔一个月一次，或2-3个月一次，时间长短不等，有时很长时间才发作，发病后此现象未发作过。高三时期（1999年）有常年感冒，流鼻涕的现象。2003年-2005年间有和曾患结核病的人接触史（同学，外公），2006年10月某天晨起第一口痰全是血 ，患者当时以为好自己挖鼻子可能引起的。 从那时觉得 每天早上第一口痰味道有所改变，2006年12月-2007年1月间，患者先左侧下颌角淋巴结疼痛，并消炎治疗，随后有左侧腮腺疼痛，过段时间，起舌头起疮，以为自己火气大，吃清火药后消肿。患者2003年-2007年4月有上网过度史。）
患者曾在5月份和7月份做过ppd试验，均为阴性。










5月19日






















7月7日





















[img]/upload/forum/2007/08/0420173350929.jpg

qiuleiyu

肺良性占位可能大,炎性假瘤?

wqs571018

恶性征象不明显。考虑炎性假瘤? 建议定期复查。

lyb999

三次ct变化较快，无明显强化。结合病史首先考虑结核。

luoyanmin

以下是引用wqs571018在2007-8-5 19:56:00的发言：[br]恶性征象不明显。考虑炎性假瘤? 建议定期复查。 [br]   [br]

支持

cwd973273

我考虑炎性假瘤。

柯长存

考虑为炎性假瘤可能

清清楚楚

考虑肺内良性占位炎性假瘤可能性大

gaoshengjiang

首先考虑炎性假瘤？
其次左肺癌？

dl0725

谢谢楼上的老师们， 患者自己也是刚毕业1年影像医生，没什么工作经验。
2006年10月晨起 确实满口血液。 他自己也有好挖鼻子西瓜。也见过他被子上流的血。
2007月4月发病时 他左胸出现所说的瞬间撕裂疼（这种疼痛都是只疼一下），随后一时间，就吐痰就看见痰中带血丝。
2007月6月2日 晚上他自己做在电脑旁， 突然感觉左胸象时间停止一样的不舒服，6月3日早上吃早点时吐了一口痰发现里面带血丝。
到现在7月26日也去上医院做ct增强检查过 病灶约10毫米（4月22日病灶约15毫米），密度均匀，无强化，报告：结节灶，考虑炎性。
此贴最后一个图像（纵膈窗）,比较害怕。
患者比较紧张。