X3067:腹腔“鸡蛋”样肿物

黑白光影 · 发表于 2007-12-10 18:48

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32520）
（转贴）
患者,男,45岁,因“腹部隐痛2年”于2005年10月入院。

患者2年前出现持续性腹部隐痛,部位不固定,可出现在剑突下、左中腹或双下腹部,与进食及排便无关,不影响工作及睡眠,否认恶心、呕吐、黑便和排便习惯改变,体重无改变。1个月前在当地医院行上消化道造影检查,发现左下腹有一个椭圆形高密度影,边缘光滑,前后位在l4-5椎体左侧,左侧位在l 4椎体前缘,食管、胃及十二指肠未见异常征像。为明确包块性质收入我院。患者既往体健,慢性便秘10余年,排便5~7天1次,呈干硬球状。1年前有外伤史,于汽车顶部摔下,左腹部撞击地面石礅,当时胸腹平片仅见“肋软骨骨折”,未予特殊处理。
体格检查:剑突下、脐左侧深压痛,无反跳痛,脐下正中可触及圆形包块,直径约6 cm,叩诊实音,表面光滑,质硬有压痛,可推动。
辅助检查:血尿便常规正常,便潜血(-),肝肾功能正常,癌胚抗原(cea)、糖链抗原ca125正常。
腹部卧位平片(图1):l2椎体左侧见圆形环状影(异物?),余未见异常。
腹部b超:脐左侧可见4.0 cm×3.5 cm类圆形低回声,周边边界回声强,后方回声衰减,未见血流信号。该物来自肠管外可能性大。
腹部ct平扫(图2):左中腹腔内见类圆形病变,壁高密度影,边缘光滑。
为明确腹部肿物性质行剖腹探查术。术中见肿物位于第2组小肠肠系膜内(图3),圆形,直径5 cm,光滑,质硬。沿肿物包膜锐性及钝性分离
并完整切除(图4)。病理报告:粉灰球形结节1枚,直径4.5 cm,表面光滑似有包膜,局部略粗糙,纤维包膜下为钙化壳,厚1 mm,结节内充满灰
黄色石膏样半凝固体；病理诊断:不除外脂肪坏死结节伴钙化。

腹部卧位平片(图1):l2椎体左侧见圆形环状影(异物?),余未见异常。

腹部ct平扫典型图层(图2):左中腹腔内见类圆形病变,壁高密度影,边缘光滑。

术中见肿物位于第2组小肠肠系膜内(图3)

完整切除(图4)

本人与2007年6月29日发布过一份《腹部包块》病历，供一并对照参考。
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=26803

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-26 19:04:45 修改过]